中西医结合治疗输卵管梗阻性不孕128例临床观察

廖可中 谢染英

（广东省河源市计划生育服务中心，河源517000）

中西医结合治疗输卵管梗阻性不孕128例临床观察

廖可中 谢染英

（广东省河源市计划生育服务中心，河源517000）

目的探讨输卵管梗阻性不孕的中西医结合治疗临床效果。方法选取我院从2008年1月至2012年1月确诊为输卵管梗阻性不孕的患者128例，随机分为观察者和对照组，观察组联合应用输卵管通液及中医中药治疗，对照组仅行输卵管通液治疗，比较2组的治疗效果。结果治疗后对照组总有效率为76.2%，观察组为90.8%，2组总有效率比较差异有显著性（χ2=18.29，P＜0.05）。结论联合运用输卵管通液及中医中药治疗输卵管梗阻性不孕的效果优良，值得临床推广。

输卵管梗阻；不孕；中医药治疗

输卵管梗阻是导致不孕不育的一个重要原因，临床上的治疗多以单纯的输卵管通液为主，疗效欠佳。从2008年1月至2012年1月，我院采用中西医结合方法治疗输卵管梗阻性不孕病人128例，取得了良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病人128例，年龄21～40岁，平均29岁。原发不孕50例，继发不孕78例，均经输卵管造影证实，并排除输卵管发育不良及输卵管息肉。其中，双侧输卵管阻塞30例，双侧输卵管通而不畅25例，单侧通、对侧通而不畅48例，单侧不通或单侧通而不畅25例。确诊后治疗时间3～36个月。随机分为2组，观察组65例，对照组63例，2组年龄、不孕时间、既往史差异无显著性差异。

1.2 治疗方法观察组联合应用输卵管通液及中药治疗，对照组仅行输卵管通液治疗。2组在各自治疗的基础上均配合Vit E 100mg、Vit C 200mg、Vit B 200mg、Vit AD 2丸，1日3次口服，胎盘组织液及糜蛋白酶4000U，隔日1次交替肌注。输卵管通液药物为9g/L氯化钠溶液20mL中加入庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，药物注入速度为50mL/min，受阻时压力不易超过33.3 kPa，于月经干净后3～7d进行，隔日1次，共3次，3个月为1个疗程。

中医辨证将观察组分为5型：①气滞血瘀型，30例，治以调经活血、化瘀通络法。方药：当归15g，鸡血藤15g，柴胡10g，白术10g，牡丹皮12g，香附12g，白芍15g，泽兰12g，乌药10g，木香6g，桔叶10g，苏木10g，穿山甲10g，路路通10g。②寒湿瘀滞型，29例，治以温经散寒、活血通络法。方药：鸡血藤15g，当归10g，附子10g，肉桂10g，菟丝子10g，淫羊藿10g，锁阳10g，紫石英10g，香附10g，三棱10g，莪术10g，炮姜10g。③气虚血瘀型，24例，治以益气补血、活血祛瘀法。方药：党参20g，黄芪15g，白术15g，茯苓15g，淮山药12g，赤芍12g，陈皮12g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，丹参10g，鸡血藤10g，穿山甲10g，路路通10g。④热盛瘀阻型，15例，治以清热凉血、散瘀消结法。方药：红藤10g，败酱草15g，蒲公英15g，半桂莲10g，黄苓10g，黄柏10g，牡丹皮10g，赤芍12g，三棱10g，莪术10g，地鳖虫6g。⑤痰湿瘀滞型，9例，治以化痰祛瘀调经法。方药：川贝10g，莪术10g，白术15g，生牡蛎10g，黄药子10g，皂角刺15g，昆布12g，夏枯草10g，海浮石10g，丹参15g，赤芍12g，穿山甲15g，路路通15g，当归15g，鸡血藤15g，泽兰12g。于月经干净后每日1剂水煎服，用至排卵期停药。同时给予外敷消瘀散，方剂：千年见10g，透骨草15g，血竭5g，乳香12g，没药10g，防风10g，土元10g，归尾10g，艾叶10g，追地风10g，白芷10g，花椒10g。将药物研细末置于袋内，蒸透后热敷小腹，每日1次，每次20～30min，使用10d后更换。

2 结果

输卵管造影显示患侧输卵管通畅，两年以内受孕者为治愈；患侧输卵管情况明显改善者为好转；经治疗2个疗程后输卵管造影仍示不通者为无效。经治疗后对照组总有效率为762%，观察组为90.8%，两组总有效率比较差异有显著性（χ2=18.5，P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗结果比较(例)

3 讨论

当前，输卵管梗阻不孕患病率有上升趋势。徐苓[1]等1报道其占不孕病人的20.7%，而本组占38%。输卵管梗阻性不孕与盆腔感染有关，治疗上需复通输卵管，恢复输卵管蠕动功能。输卵管通液治疗可使粘连的输卵管得以分离，但其治愈率低。我院在传统治疗的基础上进行中医辩证分型治疗，取得较好的效果。西药庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶可直接作用于输卵管，发挥抗感染、抗粘连作用[2]。中医认为慢性输卵管炎引起的阻塞，多属肾虚肝郁、湿热瘀滞、气滞血瘀致胞络阻塞，临床上以化瘀消积治疗为主[3]。方中当归、赤芍、川芎理血调经，穿山甲、路路通上行通乳下行通经，有疏通输卵管的作用，在此基础上根据病机不同，需攻补兼施，如方中党参、黄芪、白术、山药可益气补血，利尿消肿，托疮生肌；蒲公英、黄芩、黄柏有清热解毒、消肿散结作用。再配合腹部外敷消瘀散等治疗能够明显改善输卵管的功能，调节输卵管平滑肌的反应性，使输卵管阻塞性不孕的治疗取得比较理想的效果。

[1]徐苓,谷春霞,何方方,等.女性不育的病因与预后[J].生殖医学杂志,1992, 1(1)∶81.

[2]来佩琍.妇产科疾病诊断标准.北京∶北京科学技术出版社,2001∶382.

[3]张玉珍.中医妇科学.北京∶中国中医药出版社,2002∶320-326.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.041

：1672-2779（2012）-14-0058-02

：苏玲

2012-06-16）