综合医院女性医护人员心理健康状况调查与干预

朱耘生 王纯玲 于溯洋

随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高，生活节奏加快和竞争压力增加，精神卫生问题对身心健康的影响引起了普遍关注［1］。医疗行业中女性医护人员占50%以上比例，如何缓解她们的工作压力，保持身心健康，提高生活质量和工作效率，值得每个管理者深入思考。笔者对临床一线的女性医护人员206名进行了问卷调查，旨在了解她们的心理健康状况，并对她们进行心理干预，使其掌握心理应激的调节方式，从而促进身心健康，预防心理危机发生。

1 对象与方法

1.1 对象 对我院一线工作的在职医生、护士进行调查，其中男94名，女206名;发放问卷320份，回收300份，有效回收率93.75%。

1.2 调查方法

1.2.1 采用症状自评量表(SCL-90):该量表由90个条目组成，分为9个因子:躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。每个条目采取1～5级评分［2］。

1.2.2 采用自行设计的医务人员压力状况调查问卷:问卷起始处有简明的指导语说明调查的意义、目的和填写要求，并在医护人员知情，愿意配合的情况下自行填写。内容:压力状况和个人健康与心理状况等42个项目。压力来源:工作、生活、学习，加班情况，医疗事故或医疗纠纷，社会舆论，晋升职称，人际关系，领导器重等。本问卷使用前由3位心理学专业教授进行了效度检验，效度系数为0.93。

1.3 统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身心健康状况评价 女性医护人员存在一定程度的抑郁、焦虑症状和不同程度的躯体症状，SCL-90量表中，有8项因子分比全国常模(国内正常人群)高，与男性医护人员比较，除偏执一项外，其他均高于男性医护人员。见表1。

表1 医护人员SCL-90因子分均值与全国常模比较 分，

表1 医护人员SCL-90因子分均值与全国常模比较 分，

注:与男性医护人员比较，*P ＜0.05;与常模组比较，#P ＜0.05

项目 女性医护人员(n=206)男性医护人员(n=94)国内正常人群(n=1388 )躯体化 3.0 ±0.5 2.3 ±0.4* 1.4 ±0.5#强迫 1.8 ±0.4 2.0 ±0.6 1.6 ±0.6#人际敏感 1.9 ±0.4 1.8 ±0.6* 1.6 ±0.6#抑郁 2.1 ±0.6 1.9 ±0.5* 1.5 ±0.6#焦虑 2.3 ±0.4 2.0 ±0.4* 1.4 ±0.4#敌意 1.8 ±0.6 1.6 ±0.6* 1.5 ±0.5#恐怖 1.5 ±0.6 1.3 ±0.5* 1.2 ±0.4#偏执 1.4 ±0.6 1.5 ±0.5 1.4 ±0.6精神病性1.3 ±0.6 1.2 ±0.5 1.3 ±0.4

2.2 压力状况 100%女性医护人员感到不同程度的工作压力，中重度压力已达到78.82%。

2.3 调节方式 女性医护人员对压力的调节方式单一。见表2。

表2 排解压力或解决心理问题的方式

2.4 SCL-90因子分均值比较 干预后76名女性医护人员SCL-90因子分均值普遍下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。中重度压力百分比为77.56%，略有下降，职业评价稍有提高达8.6%。

表3 干预后女性医护人员SCL-90因子分均值与全国常模比较 分，

表3 干预后女性医护人员SCL-90因子分均值与全国常模比较 分，

项目 女性医护人员(n=76) 国内正常人群(n=1388 )1.5 ±0.6 1.4 ±0.5强迫 1.6 ±0.5 1.6 ±0.6人际敏感 1.7 ±0.4 1.6 ±0.6抑郁 1.5 ±0.6 1.5 ±0.6焦虑 1.3 ±0.7 1.4 ±0.4敌意 1.4 ±0.6 1.5 ±0.6恐怖 1.2 ±0.5 1.2 ±0.4偏执 1.4 ±0.6 1.4 ±0.6精神病性躯体化1.3 ±0.6 1.3 ±0.4

3 讨论

3.1 分析 医护人员的压力来源于工作、生活、学习等各个方面。工作时间长，对医疗事故或医疗纠纷的担心和恐惧，是产生压力的主要原因，社会舆论导向及职称晋升的竞争压力，人际关系，不被领导器重等也是产生压力的因素，女性在经期、妊娠期和更年期特殊的生理、心理变化，也带来了身心压力。长时间的精神紧张、压抑，使女性容易产生抑郁和焦虑及躯体症状。因此，女性医护人员的心理健康状况需要得到更多的关注［3，4］。

3.2 干预 无论是焦虑还是抑郁状态都是一种不良情绪状态，这种不良情绪导致躯体症状的发生。情绪过程和认识过程一样都是脑的功能，认识过程可以改变，情绪也可以调节［5］。情绪调节是一种重要的心理能力，是适应社会生活必备的心理技能［5］。心理干预就是帮助女性医护人员掌握情绪调节技能，排除情绪障碍，减轻工作压力，提高生活质量。本次干预时间为6个月。

3.2.1 心理学干预:①团体心理辅导。旨在提高女性医护人员的心理素质，通过创建良好辅导关系、引导在互动中分享情感体验，引发和学会自我探索，通过“他助—自助”的心理机制实现自我成长。并获得安全感，加强信心;同时松弛紧张和不安情绪。团体心理辅导是一个多向沟通过程，每个成员不仅自己接受他人的帮助，也可以帮助其他成员。成员之间互相支持、集思广益，共同探寻解决问题的办法，可以改善人际关系，增强自我认识。团体辅导每2周1次，1次2个h，16次为一阶段。②个体咨询。焦虑、抑郁情绪比较严重的人员可以单独和心理咨询师进行沟通，通过认知疗法、催眠等解决情绪问题。

3.2.2 中医疗法改善躯体症状:躯体症状的发生是人的一种亚健康状态，中医中药可以调理人体的阴阳五行平衡，消除或减轻躯体症状，对抑郁焦虑情绪起到调节作用。本次干预分别对76名女性医护人员进行中医“查体”，根据每个人的不同体质进行中医中药的干预、治疗。

3.2.3 体育锻炼:生理状况决定心理状况，运动可以增强体质，改善生理功能。体育锻炼可促进中枢5-羟色胺(5-HT)的合成，从而促进去甲肾上腺素(NE)的合成并减轻GC的毒性作用，可以减轻失眠、认知障碍和抑郁心境［1］。76名女性医护人员分别选择自己适合的锻炼方式，有瑜伽、游泳、爬山、打球等，每一项运动结成小组，选出组长负责组织活动，在进行体育锻炼的同时，也增强了人员的人际沟通能力，对减轻压力起到重要作用。

1 李心天，岳文浩，顾瑜琦主编.当代中国医学心理学.第1版.北京:科学出版社，2005.421，337.

2 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学，1984，2:68.

3 袁琰琴，王波，王线妮，等.医护人员心理健康状况调查.解放军护理杂志，2007，24:22-23.

4 靳学忍，朱杏儒，梁桂琴，等.护士的个性特征与心理健康水平的调查分析.河北医药，2011，33:1420-1422.

5 孟昭兰主编.情绪心理学.第1版.北京:北京大学出版社，2005.3，218.