向贤慧 谭 敏 陈明星
1.湖北省利川市人民医院普外科,湖北 利川 445400;2.湖北省利川市毛坝乡卫生院
横结肠血管瘤致下消化道出血1例
向贤慧1谭 敏1陈明星2
1.湖北省利川市人民医院普外科,湖北 利川 445400;2.湖北省利川市毛坝乡卫生院
结肠血管瘤;下消化道出血
患者,女,42岁。因“便血1周”入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压积2.70×1012/L,肝肾凝血功能正常,肠镜提示:结肠血管瘤,胸片、心电图正常。
完善相关术前准备后,在全麻下行横结肠切除术,取右侧经腹直肌切口,逐层切开进腹,探查见模结肠血管瘤20cm×16cm。蔓状充盈,断结肠中动脉及血管浸润部结肠之系膜,肠管两端上肠钳,完整切除血管瘤,行横结肠端端吻合。检查吻合口通畅,关闭系膜孔。清点纱布、器械无误逐层关闭,术后病情恢复顺利,7天出院。术后病检:蔓状血管瘤。
成人下消化道出血以大肠癌、结肠血管扩张、缺血性肠炎多见,儿童以美克尔憩室多见,幼年以炎性息肉、感染性肠炎、血液病多见。而结肠血管瘤少见。我们对临床的每一例病人,应采取个体化治疗原则,不要局限于常见多发症而延误对疾病的诊治。
R57
D
10.3969/j.issn.1009-3257.2012.05.020
向贤慧,男,普外科,主治医师,主攻普通外科及微创外科。
陈明星
2012-05-28