姚欣
冬季,由于天气寒冷、气压低、节日燃放烟花爆竹影响空气质量等因素,到医院呼吸科就诊及住院的慢性阻塞性肺病的患者明显增多。
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD),是一种呼吸系统疾病,是肺部对有害气体和有害颗粒物的异常炎症反应,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。表现为气道狭窄、阻力增加。疾病的早期,在病情缓解时,呼吸功能不受影响。随着疾病的发展,呼吸道受损严重,呼吸时阻力增加,气流受到阻塞成为不可逆的改变。
在寒冷的冬季,慢阻肺容易发病。表现为慢性咳嗽、咳痰。常以晨间咳嗽明显,夜间有阵咳和咳痰。一般为白色黏液或泡沫性痰,急性发作期合并细菌感染可有脓痰。气短和呼吸困难为主要特点,早期出现在体力劳动和活动量比较大的时候,随着病情加重,日常生活和休息时也会感到气短,张口喘气。由此导致食欲减退,体重减轻。病情发展会出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸。
慢阻肺根据病情的程度、症状和肺功能检查的结果,分为0级到4级。因此,在疾病的早期进行积极的治疗和预防病情发展,显得尤为重要。
慢阻肺的主要症状是咳嗽、咳痰和呼吸时气急。主要治疗方法是:戒烟、注射流感疫苗加以预防。药物治疗包括支气管扩张剂,肺功能康复治疗。
慢阻肺是一种慢性疾病,肺康复治疗应针对每个患者的肺功能情况,量身订做个体康复方案,采用适当运动、呼吸肌训练、长程氧疗、营养治疗、胸部体疗、心理疗法等手段,促进患者肺功能的恢复,提高机体的免疫功能,预防病情的反复发作和发展。通过肺功能的康复治疗,可改变慢阻肺患者因呼吸困难导致的运动减少,改善心肺系统的协调能力,显著提高慢阻肺患者的运动耐力,提高生活质量,减少急性发作,降低相关医疗费用支出。
肺康复治疗的主要方法为呼吸训练、排痰训练、运动训练等。
呼吸训练:患者应学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式,以减少呼吸频率和增加呼吸时的潮气容积。练习腹式呼吸时,注意吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在胸前,在感知胸腹起伏、呼吸时,尽量使胸廓保持最小的活动度。腹部可适当用手加压,以增加呼吸时膈肌的活动度。练习数次后,可休息片刻,两手交换位置后继续进行训练。熟练后可增加训练次数和时间,并可采用各种体位随时进行练习。练习噘嘴呼吸时,注意用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般的噘起嘴唇,慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2~4倍。进行呼吸训练,特别要树立信心,持之以恒,才能逐步达到运用自如,从而在慢阻肺发作呼吸急促时,能够比较有效地控制自己的呼吸频率和幅度。
排痰训练:一般方法为先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫下胸部或上腹部,用力咳嗽将痰排出。平时可让家人也熟悉这些练习方法,以便必要时帮助患者排痰。
运动训练:体育锻炼是运动训练内容之一,锻炼时,由于不同患者的身体基础不同,慢阻肺病情也不一样,因此在选择运动锻炼方法和强度之前,应先到医院进行相关病情评估,根据医生的建议和运动处方,选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度和锻炼时间。总体上,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力。运动方式有步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、柔软操、气功等。锻炼时间开始每次坚持5~10分钟,每日4~5次,逐渐适应后,可延长时间至每次20~30分钟,每日3~4次。
(编辑林妙)