认识急性冠脉综合征

马根山

朱经理40岁出头，平时没什么病。家人说，他这次是突发心脏病，非常危险，多亏医院抢救及时。负责为朱经理治疗的医生解释说，朱经理患的是急性冠脉综合征。这类心脏病平时可能没有明显的感觉，许多人对这类疾病也还没有足够的认识。实际上，急性冠脉综合征危害大、病情凶险，尤其是近年来发病率增高，且年轻化趋势明显。人们应该对这种疾病多一些了解。

医生介绍说，急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死，是国际公认的急性心血管疾病，病死率高。目前，全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。我国每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万。朱经理经治的这家市级医院心脏介入中心，每月都会接诊20多位急性冠脉综合征病人。大多数病人发病时病情凶险，有的是不稳定性心绞痛，也有的是急性心肌梗死和心源性猝死，其中不少是中年人。

急性冠脉综合征多发于老年人，特别是不稳定性心绞痛，症状不明显，心肌缺血呈一过性，如不能及时做相关检查，不容易明确诊断。以往年轻人发生急性心肌梗死和心源性猝死比较少见，但是近年来却显著增加。相关调查资料显示，40岁人群急性冠脉综合征发病率在上世纪八十年代约为28／10万，而到去年已上升到100／10万，临床上经常会遇到三四十岁的青壮年人突发心脏急症，甚至导致死亡。

为何近年来急性冠脉综合征年轻人发病增多?主要是因为人们生活水平提高了，但健康意识和相关保健知识没跟上。肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、应酬多、压力大……这些都是诱发急性冠脉综合征的危险因素。急性冠脉综合征患者中，除了一部分病人由以上因素诱发外，约有50％的急性冠脉综合征患者发病前没有先兆表现，也没有高血压、冠心病等基础病，因此没有防范意识。但是这些人大多处于亚健康状态，长期处于紧张的工作和竞争的压力下，应酬多，饮食及生活不规律，身体时常处于慢性疲劳状态，这些都是导致心脏意外的最大隐患。一旦遇到剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食、突发事件等情况，急性冠脉综合征便可能发生。

医生提醒说，急性冠脉综合征发病急、死亡率高，因此重在预防，必须从日常心脏保健做起。首先要保持良好的生活方式，积极调整好工作、生活、学习状态，纠正不良习惯。饮食上要保持清淡，避免过食油腻食物和暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和心态。积极参加体育锻炼，提高身体素质。其次，患有高血压、冠心病等基础疾病患者，应在医生指导下坚持治疗。长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，调节好生活节奏，避免过度疲劳，特别是50岁以上人群应定期进行身体健康体检，了解身体状况。一旦发生胸痛、胸闷、心悸、气短，持续不缓解或反复发作，同时伴有全身不适如冷汗、面色苍白、乏力、恐惧、恶心呕吐、濒死感等症状，应及时到医院急诊，而且越早越好，以免延误了抢救时机。

(编辑林妙)