陈一心
76岁的李大爷和往常一样,一早到公园遛一圈后上农贸市场买菜,可不小心脚下一滑跌倒在地,造成股骨颈骨折。在做完手术后回家休养不久,不料又发生心肌梗死,真是雪上加霜。68岁王老师,和几个朋友相约去健身馆打乒乓球,下楼梯时不慎失去平衡,从楼梯上摔下,造成股骨远端粉碎性骨折。入住医院准备做手术时,突然发生心律失常,心跳达每分钟120~180次,医生只好临时取消手术,先为他治疗心脏疾病,病情稳定后再做骨折手术。像李大爷、王老师这样骨折后诱发心脑血管疾病的老人,在骨科并不少见。
专家介绍,老年人骨折后之所以会出现心脑血管疾病,一方面是由于骨折后剧烈的疼痛,使病人机体处于高度应激状态,容易引起交感神经兴奋,导致血压增高、心律紊乱,严重时会引发脑出血或心肌梗死。另一方面老年人骨折大多与骨质疏松症相关,这样的骨折并非短期即可以康复。较长时间的卧床治疗,会造成病人体内血液流动缓慢,容易形成血栓。血栓一旦脱落,随着血液流向大脑引发脑梗,流向心脏引发心肌梗死。如果较大的血栓流向肺动脉,易引起非常危险的肺梗死。
因此,老年人骨折后,一定要注意积极预防心脑血管疾病的发生和恶化。首先,一旦发生骨折,在治疗骨折的同时要密切监测血压和心律的变化,并对骨折后出现的心脑血管疾病采取积极治疗措施,防止恶化。老年骨折病人要调整好心态,不要过于紧张,家人要多进行开导和安慰,给予关怀和照顾,避免老人因焦虑紧张而诱发心脑血管病。需要做手术治疗的骨折患者要尽快手术,不要犹豫等待,以免病情发生变化。延误治疗。手术后即使不能下床行走,或者保守治疗长期卧床的病人,要在病床上做一些功能锻炼。同时家人多给予按摩之类的被动运动,促进血液循环。骨盆、股骨干、股骨颈等部位骨折的患者也可采取穿弹力袜的方法,来帮助血液回流。医生也会在适当时候,给病人服用或注射抗凝药物。以预防血栓的形成。
(编辑林妙)