祝您健康信箱

2012-06-04 09:24
祝您健康 2012年4期
关键词:肝区球部上腹

长跑时为何右上腹疼痛?

我今年62岁,以往一直坚持长跑锻炼,退休后又增加了跑步时间。可是每次跑步时总觉右上腹疼痛不适。医生说我肝肿大,要我做肝功能化验检查。但我过去并未得过肝炎。请问长跑时为何右上腹疼痛?浙江潘志军

潘志军读者:

人体在剧烈运动时,全身所需要的血液循环量大大增加。若心脏不能适应,腹腔静脉血回流的阻力就会加大,造成肝静脉血回流不畅,导致肝脏淤血而肿大。所以,在较大运动量负荷下,肝脏体积比平时大些,医生在体检时就会发现肝脏肿大。

肝脏本身并无感觉神经,但保护肝脏的外层包膜却布有丰富的神经。肝脏淤血后,包膜的张力增大,运动时牵拉,压迫包膜上的神经,便会出现肝区疼痛。你在无肝病的情况下,长跑时出现肝区隐隐作痛,很可能属于肝脏淤血所致,因此你不必过分忧虑。

预防运动时肝区疼痛可从以下几方面做起:①体育运动应循序渐进,运动量由小到大,速度由慢到快。②运动前做好充分的准备活动,如伸展四肢、蹲起、跳跃、做徒手操等。③运动过程中一旦出现肝区疼痛,应减慢速度,同时身体稍向前倾,这样可以放松腹壁肌肉减轻疼痛。用手轻轻按压右上腹也能使疼痛缓解。

当然,如果运动时除出现肝区疼痛外,还伴有不思饮食、厌油、乏力、巩膜及皮肤发黄等症状,那就要考虑是否患了肝脏疾病,必要时到医院做进一步的化验检查,以便查清原因、正确治疗。

被木棍刺伤也要注射“破抗”吗?

上周我在晨练时右足不慎被尖锐的木棍刺伤,医生将伤口消毒后要我注射“破抗”针,这使我迷惑不解。不是说被生锈的铁器刺伤才需注射“破抗”吗,为何被不锈的木棍刺伤也要注射“破抗”呢?陕西朱明

朱明读者:

破伤风是由破伤风杆菌感染所致的急性传染病。当破损的皮肤或黏膜被污染,尤其深的创口被污染,病菌侵入即可致病。临床症状有牙关紧闭、苦笑表情,轻微刺激即可诱发抽搐,表现为阵发性痉挛、僵直,四肢肌力增高,颈项强直,腹肌强直似板状,脊柱后曲呈“角弓反张”状。患者最后可因呼吸肌痉挛或窒息死亡。

由于破伤风是一种危及生命的疾病,治疗也很棘手,因此做好预防工作至关重要。然而,不少人像你一样,认为只有被生锈的铁器损伤时,才有可能引起破伤风杆菌感染而罹患破伤风病,而其他因素造成的外伤就没有这种危险,不需要注射破伤风抗毒素(TAT,简称破抗),其实不然。

这是因为破伤风杆菌是一种厌氧性杆菌,它不仅生存在生锈的物品中,而且广泛分布在自然界尤其在土壤中。在缺氧的环境中,以及人体抵抗力下降的情况下容易导致感染。那些小而深的伤口,容易造成缺氧环境,有利于破伤风杆菌的繁殖。因此,对于那些小而深特别是被泥土严重污染的伤口,即便不是被生锈的东西刺伤,也要消毒清洗,并肌注破抗,以预防破伤风的发生。

一饿胃就痛是怎么回事?

我是位公交车司机。不知什么原因,最近这一两年入秋之后到次年的春季,我肚子一饿就觉上腹疼痛,这时如吃些饼干、馒头或米饭后,疼痛就很快缓解。家人说我是嘴馋,请问这是咋回事?江西吴玉霖

吴玉霖读者:

你开公交车长年在外奔波,饮食无规律,秋凉后至次年春季,一饿就容易胃痛,进食后疼痛即缓解,于是有的人将这种饥饿性胃痛说成是“嘴馋”,其实并非如此,而很可能是患了十二指肠球部溃疡。

消化性溃疡因发生部位不同而有不同的名称:发生在胃部的叫作胃溃疡,发生在十二指肠的称为十二指肠溃疡。如溃疡位于十二指肠的第一段即球部,则称为十二指肠球部溃疡。这是临床上最常见的一种溃疡病。主要表现为反复发作的饥饿性疼痛,痛点多在上腹部偏右方。疼痛常在每次饭前发作,半夜里也会因胃中空虚而痛醒,不得不起床吃些东西才能安稳入睡。

十二指肠球部溃疡往往具有进食后疼痛缓解,秋季至次年春末频繁发作的特点,而饥饿性疼痛则是其典型的临床症状。这是因为在饥饿时,空虚的胃会分泌含有大量胃酸的胃液,由于没有食物与之混合而直接进入十二指肠。如十二指肠本身存在溃疡,这些胃酸就会刺激溃疡的创面而引起隐隐疼痛。但此时如进食一些食物或胃舒平等抗酸药物,就能中和胃内的胃酸,减轻对溃疡面的刺激,胃痛不适等症状就能随之减轻和消失了。

根据你信中描述的症状,建议你及时去医院做相关检查,以便及时诊治。

怎样防治溃疡性结肠炎?

我今年55岁,近两年来反复腹痛、腹泻,排便次数增多,伴有疲乏、消瘦、贫血等症状,经肠镜检查被诊断为“溃疡性结肠炎”。请问如何防治溃疡性结肠炎?北京贺洪发

贺洪发读者:

慢性溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎,是结肠远端的溃疡性炎症性病变,具有慢性和反复发作的特点。主要症状是腹痛、腹泻;腹痛多在左下腹或下腹部,每日排便3~5次。病人多有乏力、消瘦、贫血等表现,少数有低热。一般认为,其发生原因与遗传、免疫功能及感染等因素有关。

大肠(包括结肠与直肠)癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率一直呈上升趋势,现已成为全球发病率第三的恶性肿瘤。目前首选治疗方法是手术切除。但大肠癌的临床诊断率较低,相当一部分病人确诊时已属晚期,给手术切除带来困难。调查发现,溃疡性结肠炎患者大肠癌的发病率明显增加,因此及时治疗溃疡性結肠炎可降低大肠癌的发病率、死亡率。

治疗溃疡性结肠炎,轻者应在医生指导下,服用强的松等激素类药物。有人推荐口服水杨酸偶氮、二甲嘧啶(SASP)。另外可以用思密达、普鲁本辛、氢化可的松加入生理盐水100毫升,加热至35℃,每天保留灌肠1次,14天为1疗程,一般用2~3个疗程可获良效。重症病例可应用免疫制剂硫唑嘌呤或6-硫基嘌呤治疗。为控制感染,还可选用左氧氟沙星、帕珠沙星等喹诺酮类药物,并配合解痉止痛剂如阿托品等进行治疗。对于病程超过10年以上,经内科治疗无效者,可考虑手术治疗。

慢性溃疡性结肠炎患者由于排便次数增多,消耗大量体能,以致影响学习、工作和生活,所以做好日常护理至关重要。平时应注意饮食调理,减少能量摄入,尤其是高脂肪、高蛋白食物的摄入,进食富营养、易消化的食物,避免生冷、粗纤维和刺激性食物。此外,还要积极参加体育锻炼,不断增强身体抗病能力。(南京农业大学医院副主任医师陈育民)

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