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长跑时为何右上腹疼痛？

我今年62岁，以往一直坚持长跑锻炼，退休后又增加了跑步时间。可是每次跑步时总觉右上腹疼痛不适。医生说我肝肿大，要我做肝功能化验检查。但我过去并未得过肝炎。请问长跑时为何右上腹疼痛？浙江潘志军

潘志军读者：

人体在剧烈运动时，全身所需要的血液循环量大大增加。若心脏不能适应，腹腔静脉血回流的阻力就会加大，造成肝静脉血回流不畅，导致肝脏淤血而肿大。所以，在较大运动量负荷下，肝脏体积比平时大些，医生在体检时就会发现肝脏肿大。

肝脏本身并无感觉神经，但保护肝脏的外层包膜却布有丰富的神经。肝脏淤血后，包膜的张力增大，运动时牵拉，压迫包膜上的神经，便会出现肝区疼痛。你在无肝病的情况下，长跑时出现肝区隐隐作痛，很可能属于肝脏淤血所致，因此你不必过分忧虑。

预防运动时肝区疼痛可从以下几方面做起：①体育运动应循序渐进，运动量由小到大，速度由慢到快。②运动前做好充分的准备活动，如伸展四肢、蹲起、跳跃、做徒手操等。③运动过程中一旦出现肝区疼痛，应减慢速度，同时身体稍向前倾，这样可以放松腹壁肌肉减轻疼痛。用手轻轻按压右上腹也能使疼痛缓解。

当然，如果运动时除出现肝区疼痛外，还伴有不思饮食、厌油、乏力、巩膜及皮肤发黄等症状，那就要考虑是否患了肝脏疾病，必要时到医院做进一步的化验检查，以便查清原因、正确治疗。

被木棍刺伤也要注射“破抗”吗？

上周我在晨练时右足不慎被尖锐的木棍刺伤，医生将伤口消毒后要我注射“破抗”针，这使我迷惑不解。不是说被生锈的铁器刺伤才需注射“破抗”吗，为何被不锈的木棍刺伤也要注射“破抗”呢？陕西朱明

朱明读者：

破伤风是由破伤风杆菌感染所致的急性传染病。当破损的皮肤或黏膜被污染，尤其深的创口被污染，病菌侵入即可致病。临床症状有牙关紧闭、苦笑表情，轻微刺激即可诱发抽搐，表现为阵发性痉挛、僵直，四肢肌力增高，颈项强直，腹肌强直似板状，脊柱后曲呈“角弓反张”状。患者最后可因呼吸肌痉挛或窒息死亡。

由于破伤风是一种危及生命的疾病，治疗也很棘手，因此做好预防工作至关重要。然而，不少人像你一样，认为只有被生锈的铁器损伤时，才有可能引起破伤风杆菌感染而罹患破伤风病，而其他因素造成的外伤就没有这种危险，不需要注射破伤风抗毒素（TAT，简称破抗），其实不然。

这是因为破伤风杆菌是一种厌氧性杆菌，它不仅生存在生锈的物品中，而且广泛分布在自然界尤其在土壤中。在缺氧的环境中，以及人体抵抗力下降的情况下容易导致感染。那些小而深的伤口，容易造成缺氧环境，有利于破伤风杆菌的繁殖。因此，对于那些小而深特别是被泥土严重污染的伤口，即便不是被生锈的东西刺伤，也要消毒清洗，并肌注破抗，以预防破伤风的发生。

一饿胃就痛是怎么回事？

我是位公交车司机。不知什么原因，最近这一两年入秋之后到次年的春季，我肚子一饿就觉上腹疼痛，这时如吃些饼干、馒头或米饭后，疼痛就很快缓解。家人说我是嘴馋，请问这是咋回事？江西吴玉霖

吴玉霖读者：

你开公交车长年在外奔波，饮食无规律，秋凉后至次年春季，一饿就容易胃痛，进食后疼痛即缓解，于是有的人将这种饥饿性胃痛说成是“嘴馋”，其实并非如此，而很可能是患了十二指肠球部溃疡。

消化性溃疡因发生部位不同而有不同的名称：发生在胃部的叫作胃溃疡，发生在十二指肠的称为十二指肠溃疡。如溃疡位于十二指肠的第一段即球部，则称为十二指肠球部溃疡。这是临床上最常见的一种溃疡病。主要表现为反复发作的饥饿性疼痛，痛点多在上腹部偏右方。疼痛常在每次饭前发作，半夜里也会因胃中空虚而痛醒，不得不起床吃些东西才能安稳入睡。

十二指肠球部溃疡往往具有进食后疼痛缓解，秋季至次年春末频繁发作的特点，而饥饿性疼痛则是其典型的临床症状。这是因为在饥饿时，空虚的胃会分泌含有大量胃酸的胃液，由于没有食物与之混合而直接进入十二指肠。如十二指肠本身存在溃疡，这些胃酸就会刺激溃疡的创面而引起隐隐疼痛。但此时如进食一些食物或胃舒平等抗酸药物，就能中和胃内的胃酸，减轻对溃疡面的刺激，胃痛不适等症状就能随之减轻和消失了。

根据你信中描述的症状，建议你及时去医院做相关检查，以便及时诊治。

怎样防治溃疡性结肠炎？

我今年55岁，近两年来反复腹痛、腹泻，排便次数增多，伴有疲乏、消瘦、贫血等症状，经肠镜检查被诊断为“溃疡性结肠炎”。请问如何防治溃疡性结肠炎？北京贺洪发

贺洪发读者：

慢性溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎，是结肠远端的溃疡性炎症性病变，具有慢性和反复发作的特点。主要症状是腹痛、腹泻；腹痛多在左下腹或下腹部，每日排便3~5次。病人多有乏力、消瘦、贫血等表现，少数有低热。一般认为，其发生原因与遗传、免疫功能及感染等因素有关。

大肠（包括结肠与直肠）癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率一直呈上升趋势，现已成为全球发病率第三的恶性肿瘤。目前首选治疗方法是手术切除。但大肠癌的临床诊断率较低，相当一部分病人确诊时已属晚期，给手术切除带来困难。调查发现，溃疡性结肠炎患者大肠癌的发病率明显增加，因此及时治疗溃疡性結肠炎可降低大肠癌的发病率、死亡率。

治疗溃疡性结肠炎，轻者应在医生指导下，服用强的松等激素类药物。有人推荐口服水杨酸偶氮、二甲嘧啶（SASP）。另外可以用思密达、普鲁本辛、氢化可的松加入生理盐水100毫升，加热至35℃，每天保留灌肠1次，14天为1疗程，一般用2~3个疗程可获良效。重症病例可应用免疫制剂硫唑嘌呤或6-硫基嘌呤治疗。为控制感染，还可选用左氧氟沙星、帕珠沙星等喹诺酮类药物，并配合解痉止痛剂如阿托品等进行治疗。对于病程超过10年以上，经内科治疗无效者，可考虑手术治疗。

慢性溃疡性结肠炎患者由于排便次数增多，消耗大量体能，以致影响学习、工作和生活，所以做好日常护理至关重要。平时应注意饮食调理，减少能量摄入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的摄入，进食富营养、易消化的食物，避免生冷、粗纤维和刺激性食物。此外，还要积极参加体育锻炼，不断增强身体抗病能力。（南京农业大学医院副主任医师陈育民）