没有药物的治疗

甫寸

今天的门诊患者特别多，熙熙攘攘的患者川流不息在各个诊室之间，大家似乎都在拿着单子急急忙忙找医生开药。上医院，抓药是人们认为天经地义的事情，来到医院不抓药如何治病？

快到下班时，一个20岁的小姑娘来到我的门诊。主诉是便秘一个月，胃肠不适10天。通过检查和询问发现，她肚子也不疼。但是平时生活很不规律，非常喜欢吃冰激凌，喜欢吃辣。我仔细分析病情后告诉她，你主要的病因就是生活不规律，缺乏运动。便秘是一种身心疾病，和体质以及生活习惯很有关系。

我给她的治疗处方是：第一，禁止进食辛辣刺激性食物，例如水煮鱼之类的。第二，每晚用热水烫脚10分钟以上，最好请别人按摩脚底15分钟；同时按照消化道的顺序按摩腹部15分钟。第三，早晨起来，首先饮用凉开水（蜂蜜水更佳）一杯，立刻奔向厕所，有没有便意都在厕所坐着或蹲着，养成每日排便的习惯。第四，参加体育运动，每周3次为宜，每次一个小时。按照这个疗法坚持下去，就会逐渐恢复正常。

姑娘很惊奇地看了我半天，忍不住说，今天来医院看病，也不抓药，这就算是看过病了？她的惊奇和说法似乎得到了周围病人的认同，医生为什么不开药呢？

我知道，对于患者的疑惑，沟通是非常必要的。看病，诊疗并不等同于开药，很多的治疗并不是唯药物的。病人来医院看病就是抓药，这是一个认识误区。这样，医生岂不是变成了卖药的，医生的價值在哪里体现呢？

我认为，医生的价值在于把握患者的状态，进而找出最适合的诊疗方案。我用简练的语言，给姑娘举了一个例子。电机专家斯坦门茨曾经给一家著名的公司修理电机。这个电机的停顿，给公司带来千万美元的损失。斯坦门茨认真询问了这个设备的各项参数，阅览了安装时的相关文件，并查阅了大量的运行数据和维护记录。随后，回到办公室，经过三天三夜的测算和研究给出了方案：他在这个机器的外侧用粉笔划了一道，告诉维修工人，从这个地方进去，把电机的匝数减少16匝，就可以了。按照斯坦门茨的指示，电机迅速恢复了运转，公司老板非常高兴，询问需要给他多少酬劳。

斯坦门茨平静的举起了拳头，1万美金。所有人都非常奇怪，大科学家没有开玩笑吧，我们看到的仅仅是用粉笔划了一道，这一道就值1万美金？！斯坦门茨依然平静，他给在场的所有人上了一次生动的价值观课：画出这一道就值1美金，而知道应该画在哪里，价值9999美金！

我们医生所开的药或者医疗建议就是这1美金，病人知道的是我们简单地写了一个处方，开了一个化验单。而在诊疗过程中的细致的询问、检查、思考分析，去粗取精，去伪存真，最后知道应该在什么时候开什么药，如何服用，这才是最重要的。

药品的价值，只有通过医生的处方才能得到体现。而医生的价值在于根据病人的情况，运用自己的知识和智慧，制订诊疗方案，提出医嘱建议以及开出药方。在临床上很多高血压、糖尿病的患者总是想知道，什么药物可以根治这些病。实际上，由于疾病的复杂性和个体化，把握病人当前的状态，做出正确的诊断和提出恰当的治疗方案，是一个非常难以把握的事情，也是彰显医生水平之处。而这些往往被许多人所忽视。人们似乎仅仅重视开出的是什么药，并不在乎医生的建议和交谈。是否有些舍本逐末呢？

开药只是一个物化的表现。开出的药物和疗法很重要，但是，知道在什么时候开什么药，是更重要的。我们开出的药就是粉笔的那一道，知道在哪里才是更重要。

听了这个故事，姑娘一下子明白了，高兴地拿着这个处方走了。

（编辑林妙）