肿瘤病人便秘的护理

肿瘤患者的治疗与康复是一个长期的、反复的过程。保持大便通畅，正常排便，能有效地清除肠内毒素，使精神放松，尤为重要！

针对老年肿瘤病人便秘的问题，提出以下护理及治疗措施：

1.首先要了解患者正在服用的药物，观察患者每日排便的时间、次数、感觉、形状及颜色。

2.改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细，主食要多样化，粗细粮搭配。蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源，香蕉具有很好的通便功能，都应多吃。每天1～2盒酸奶。病人在化疗期间，胃肠道反应明显，许多通便药物应用时要慎重。营养膳食调配是预防治疗便秘的最佳方法，患者易于接受。一日三餐在配制中做到味美可口，如：豆芽，海藻类、醋豆、白萝卜等，都有很好的通便作用。对气、血两虚的病人加用开胃助消化药物，调理病人的胃肠功能，增加食欲，促进肠蠕动。人在化疗期间服用蜂蜜既清热又解毒，可减少化疗药物所致毒副作用，坚持长期服用还可预防便秘的再发生。经常吃点蜂蜜、黑芝麻等，有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉状，放到大米粥里，再加入蜂蜜，可以通便、润肠、除燥。

3.指导患者养成良好的排便习惯，增加排便肌肉的力量和协调性，促进结肠内容物通过，使粪便顺利排出。嘱患者在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，告诉患者排便时双手用力握拳、中指用力按压掌心，可将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便。同时集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情。

4.要增加饮水量。在病情许可的情况下，保证足够的饮水量。每日清晨起床后饮温开水400～500毫升，每日应饮水2000毫升左右。水可作为润滑剂，膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，刺激肠蠕动，软化粪便。

5.不要长期依赖泻药。泻药会使食物通过肠道过快，降低肠道对食物的消化和吸收，致使多种营养素遭到损失。长期用泻药，还会使肠肌松弛变形，菌群失调，更加重便秘。肿瘤患者用泻药应遵照三条原则：一是尽量避免使用；二是必须使用时用量应尽可能小，不宜频繁用药；三是已用泻剂者应设法逐渐停药；四是一种泻剂不得长时间使用，应经常更换品种。对确需药物治疗的便秘患者，护士还需很好地了解药物的效果。使用泻剂药物后，护士应仔细观察并记录患者的排便量、排便时间和排便性质及颜色等。对“滥用”和长期使用泻剂的患者，要及时予以纠正并做好患者排便用药指导工作。

6.对有些器质性便秘要详细查原因，如肠道肿痛、肠梗阻、肠粘连、严重营养不良导致肌力减退、肠松弛等。针对器质性便秘，建议首先治疗原发病，饮食治疗要具体情况具体分析。

7.保持轻松愉快的心情，生活有规律，适当运动，如散步、快走、做健身操等。指导并训练病人或家属学会使用按摩法。方法是：操作者立于患者左侧，患者取仰卧位，两腿屈曲，将一只或两只手伸展放于右下腹部(左手向下，右手向下顺结肠方面向上向下进行按摩推揉)使腹肌放松，再用双手按上述部位交替压迫，促进肠内容物流通。每日一次，最好在晨起进行，也可根据个体排便习惯在排便前20分钟进行按摩。每次治疗时间为15分钟，10天為一个疗程。对长期卧床活动障碍者效果显著。 （江苏省盐都县龙冈医院副主任医师 徐兰玲）