产科患者中临床路径与整体护理整合应用观察

郭艳

临床路径是由一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、护理、康复指导，制定出一个具有严格的操作顺序、准确的时间要求的医护规范［1］。临床护理路径是一种全新的、高效的护理方法和流程［2］，与整体护理整合引用于产科患者规范了诊疗和护理行为，有助于提高护理效率，笔者对我院分娩的产妇实施临床路径与整体护理整合的护理方式，获得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2011年10月在我院住院分娩的产妇500例，年龄21～39岁，平均年龄29岁，孕周37～41周，无产程延长，无妊娠合并症及并发症。将其随机分为对照组和观察组，其中对照组产妇剖腹产96例，顺产154例，观察组产妇剖腹产94例，顺产156例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用整体护理措施。

1.2.2 观察组 采取临床护理路径与整体护理整合的护理模式进行护理。首先由骨干人员参考《临床护理路径实施手册》结合医院的实际情况制定临床护理路径表，由责任护士向产妇及其家属讲解有关临床护理路径与整体护理整合的内容。产妇入院后，护理人员向产妇及其家属详细讲解入院须知以及我院的规章制度等并在产前向产妇耐心细致的介绍有关分娩的知识，制定相应的产前检查，做好产妇产前准备。严密观察产妇的宫缩情况，产程的进展，观察胎心，定期肛查，使用缩宫素时要有专门的护理人员陪伴看护；防止第二产程延长，严格按照无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意不要让胎头和胎肩娩出过快，保护会阴，使头肩缓慢娩出，防止软产道撕裂，胎儿拔露时阴道有血流或拔露时间长实及时做会阴切开术，胎儿娩出后立即监测血压和出血量；识别胎盘剥离征象，协助胎盘以及胎膜娩出，仔细检查胎盘以及胎膜是否破损，常规检查软产道有无裂伤及血肿。产后根据产程评估产妇状态，给予抗生素抗感染、压宫底、观察阴道流血情况防止产后出血，采取不同的舒适的体位，协助母婴早接触，指导母乳喂养知识，如何护理新生儿以及产褥期的护理知识。新生儿出生后做好脐带护理、检查有无出生缺陷、接种疫苗、注意大小便情况、监测生命体征、测量体重、体温，母婴早接触、早吮吸开奶。指导产妇适当的活动，术后第三天采用B超检查子宫的恢复情况。产妇出院时护理人员要向产妇讲解有关机体恢复的知识和计划生育指导，告知产妇产后检查的时间以及检查的重要性。护理人员每日按照临床护理路径表上的内容，根据具体情况采取相应的护理措施，每日评价护理效果。产妇出院时发放调查表，了解初产妇对护理人员工作的满意度。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

表1 两组产妇对护理工作的满意度比较［n(%)］

表2 两组产妇对相关知识和技能的掌握情况［n(%)］

表3 两组产妇平均住院时间和住院费用比较(±s)

表3 两组产妇平均住院时间和住院费用比较(±s)

组别 n 平均住院时间（d） 平均住院费用（元）对照组 250 5.18±1.02 2895.54±431.17观察组 250 3.29±0.66 1603.34±345.50

表1示观察组产妇对护理工作的满意度为98.40，明显高于对照组（87.60%）；表2示观察组对相关知识和技能等掌握明显高于对照组；表3示观察组产妇在平均住院时间和住院费用明显少于对照组，上述各项内容两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。详见表1、表2、表3。

3 讨论

随着医学的发展，医学服务的模式如临床护理路径要求护理人员对患者进行性主动护理成为一种趋势，是“以人为本”为宗旨，为患者创造一个舒适的心理、生理状态，主动配合治疗［3-4］。临床护理路径其主要内容包括入院指导、入院诊断、治疗、检查、用药、监护、饮食、活动、护理指导、健康教育、出院指导、疾病宣教等，并标出护理目标和护理评价，并对参与护理的人员进行相关知识培训，了解临床护理路径的重点。产妇由于经验少，缺乏分娩知识，对分娩过程具有紧张、恐惧感，并且担心胎儿的安全而产生紧张情绪。本文通过对产妇实施临床护理路径与整体护理整合的方式护理，缓解了产妇的紧张、恐惧、焦虑心理，增强了产妇对医护人员的信任感，了解了围产期的全过程，提高了新生儿的质量。临床护理路径与整体护理整合的护理方式，提高了护理效率［5］，使产妇在最短的时间内完成各项检查，对相关知识和技能的掌握程度良好，缩短了住院时间，减少住院费用，提高了对护理工作的满意度［6］。临床护理路径与整体护理整合的护理方式提高了护理的主动性、全面性、计划性、规范性和人性化，指导和协助护理工作，提高了工作效率，值得临床广泛应用。

［1］罗春云.临床护理路径指导健康教育对自然分娩初产妇效果评价［N］.国际医药卫生导报，2011，4(17)：478-481.

［2］金靓.产后临床护理路径在我院产科护理中的应用和效果评价［J］.现代医学，2010,16(6)：679-681.

［3］刘春红.产妇护理中临床护理路径的应用［J］.中国中医药现代远程教育志，2011,21(8)：79.

［4］李菲.临床路径在心血管疾病患者护理中的应用体会［J］.当代医学，2010,16（16）：118-119.

［5］蔡国华，孙丽洲，姜立荣.临床护理路径表在产科的应用［J］.家庭护士，2008,5(6)：1337-1338.

［6］廖玉联，关小玲.临床护理路径在围生期孕产妇中的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2009,7(25)：14-16.