流动人口已婚育龄妇女生殖道感染自我报道症状的调查

徐萍 马毅敏 桂月娥 李娟

2005年全国1%人口抽样调查主要数据公报表明，15～35岁人口占全部流动人口的70%以上，在15～49岁的流动人口妇女中，已婚者占87.2%［1］，由此可见在流动人口中已婚育龄妇女占有相当大的比例。为了解广大女性流动人口的生殖健康状况，本文选择广州市流动人口已婚育龄妇女生殖道感染(RTIs)症状发生率作为指标，现将调查情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照广州市近几年外省人口流入地进行分类，将外省人口分为湖南、河南、四川、安徽、江西、浙江和其他省份共7类，按照不同省份外来已婚育龄妇女在我所检查的不同时间段定点检查时间分别进行随机抽样，每隔半个小时随机选择调查对象。本次实际调查1100人，有效问卷1054份，问卷有效率为95.8%。

1.3 调查方法及质量控制 现场调查人员包括B超医生和妇科医生，每次在完成问卷后再进行B超查病、查孕、查环，有效保证问卷的完成率及完成质量。调查问卷包括妇女的生殖保健相关知识、行为，生殖道感染症状调查、孕产期保健状况，卫生保健及其需求及一般人口学特征。

1.4 统计学方法 在调查表收集好后，专人对调查表进行逻辑校对和审核，用SPSS 11.5统计软件建立数据库并进行分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类Logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象的一般人口学特征 本次的年龄分布在19～47岁，平均年龄为(29.01±4.45)岁。流动人口已婚育龄妇女的文化程度普遍较低，绝大多数以小学和初中文化为主，占80.8%。流动人口已婚育龄妇女的职业以工厂上班为主，占43.4%，89.4%的人来自农村，87.7%的人是跟随丈夫一起在广州工作或生活;40.9%的人有人工流产史。

2.2 调查对象RTIs症状发生情况 根据调查对象对最近一年来生殖道感染症状的记忆，本次选择已婚妇女经常出现的五种生殖道感染的症状进行调查，症状发生率由高到低分别为白带异常的发生率为38.0%(401/1054)、非月经期腰背酸痛的发生率为31.9%(336/1054)、外阴搔痒的发生率为15.8%(167/1054)、尿频尿痛的发生率为6.8%(72/1054)、生殖器溃疡的发生率为2.8%(29/1054)。

2.3 RTIs发生的单因素分析 52.8%的调查对象在过去一年中有≥1次生殖道感染症状，妇女生殖道感染自我症状与其相关特征有密切的联系，采用单因素分析的方法分析不同人口特征、行为习惯与妇女生殖道感染症状的关系，结果显示在一般人口学特征的所有变量中，只有流动人口妇女现居住地环境卫生有统计学意义(χ2=7.075，P=0.029)，但卫生行为习惯中有既往流产史、妇科病/性病、盆浴、便后的擦纸方向、性生活前清洗外阴、月经期性生活等几个因素与女性生殖道感染症状有关，P＜0.05。

2.4 RTIs发生的多因素分析 将单因素分析有意义的7个变量作为自变量，以调查对象生殖道感染症状的有无作为因变量进行二分类的Logistic回归分析，结果有既往流产史、妇科病/性病、洗澡方式、便后擦纸方向和经期性生活等5个变量与既往一年是否有生殖道感染症状有关，结果见表1。

表1 生殖道感染自我报道症状影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本次调查结合流动人口已婚育龄妇女查病、查孕、查环工作进行，调查对象配合度较高。本次调查对象主要都是青壮年期，文化程度普遍不高，在不同省份定点检查时间抽取调查对象，样本代表性很好。

RTIs是妇女常见的疾病之一，可影响出生人口质量、增加感染HIV的风险、严重威胁妇女生殖健康，并给家庭生活和社会经济发展造成严重影响［2］。中国农村地区已婚妇女RTIs患病率较高［3］，本次调查对象中52.8%的人在过去一年中有≥1次生殖道感染症状，其中白带异常的发生率为最高，达到38.0%。与张金辉等［4］在2005年对全国6个省份流动人口调查显示，43.1%的女性流动人口有过生殖道感染症状相比接近。有研究结果显示，RTIs患者中无症状比例达45.12%［5］，部分RTIs患者虽然没有症状，但仍可以通过性接触和间接接触早产疾病的传播和蔓延。本次采用RTIs症状作为分析指标，实际上调查对象生殖道感染情况要远远高于症状发生率，因为部分患者无症状。

本文多因素回归分析显示既往流产、妇科病/性病、盆浴、便后向前擦纸和经期性生活是生殖道感染症状发生的危险因素。人工流产作为非意愿妊娠的一种有效补救措施，虽然操作简单，术后恢复较快，但由于部分医院尤其是私立或地下诊所操作技术欠规范，以及妇女的自身免疫力低下，难免也会导致并发症，比较常见的为流产后生殖道感染。部分妇科病或性病如果治疗不及时往往会转为慢性疾病，导致各种生殖道感染症状。不良的卫生行为也会导致妇女出现各种生殖道感染症状，王临虹［6］等研究发现，清洗外阴时混用盆具可以增加感染念珠菌的危险，用非淋浴的方式洗澡可以增加RTIs的危险，洗澡次数少可增加细菌性阴道炎的发生。由于女性生殖道解剖结构的特殊，便后擦纸方向非常重要，如果从后向前有可能将粪便的细菌带入阴道导致生殖道感染。育龄妇女应该重视经期卫生，避免经期性生活，否则很容易导致生殖道感染。本次调查中，调查对象存在这些不良卫生行为习惯很普遍，因此非常有必要根据调查对象的实际情况制定针对性的健康教育策略。

随着人口的流动性加大，社会经济在发展，人们的性观念也受到社会经济发展、社会开放等影响，各种不良的生殖健康问题凸显，应通过定期检查，早发现、早诊断、早治疗来降低妇女生殖道感染发生率，同时促进她们自我保健的意识和需求。

［1］ 段敏芳.中国人口迁移流动现状及发展趋势.中南财经政法大学学报，2003，6(141):17-20.

［2］ 吴嫣，陈利群，陆敏敏，等.上海市某区农村育龄妇女生殖道感染现状及影响因素.中国卫生统计，2011，28(2):158-160.

［3］ 孙志城，崔颖，杨丽，等.中国中西部地区农村妇女生殖道感染现状及生活行为影响因素分析.中华流行病学杂志，2010，31(9):961-964.

［4］ 张金辉，陆杰华.城市流动人口的生育健康状况调查.中国生育健康杂志，2005，16(2):79-83.

［5］ 蒋汝刚，付翔，周静，等.流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查.中国计划生育杂志，2011，19(2):94-97.

［6］ 王临虹，方利文，苏穗青.中国生殖道感染(RTI)/性传播疾病(STD)流行现状与防治对策.中国妇幼保健，2004，19(8):4-6.