奥美拉唑针不同给药方式治疗消化性溃疡出血的临床观察

李延领

消化性溃疡出血是消化内科较常见疾病，在国外消化性溃疡出血占上消化道出血的比例为60% ～70%，而我国则高达80%［1］。消化性溃疡出血治疗方法众多，在我国基层医院主要以药物治疗为主，质子泵抑制剂是近年来广泛用于治疗消化性溃疡出血的药物之一，其能迅速提高胃内pH值，可以有效的治疗消化性溃疡出血，奥美拉唑针作为有代表的质子泵抑制剂，在控制消化道出血疗效方面疗效确切。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年4月至2012年3月，收集住院的120例出血的患者，经胃镜检查证实为消化性溃疡并活动性出血，其中十二指肠球部溃疡70例，胃溃疡36例，复合溃疡12例，男80例，女40例，年龄28～85岁，平均(45.2±10.6)岁，并排除合并肝病、血液病、恶性肿瘤等其他疾病。

1.2 方法 ①分组随机将120例患者分为AB两组，治疗A组60例，其中男38例，女22例，平均年龄49.3岁，对照B组60例，其中男40例，女20例，平均年龄52.6岁，两组患者年龄、性别、平均出血量及平均血压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者经下述治疗后进行疗效判断对比，治疗方法A组给予奥美拉唑针60 mg，首次静脉注射，继而180 mg24 h持续泵入，B组给予奥美拉唑针60 mg加生理盐水100 ml静脉滴注，每六小时一次，一日四次，两组患者奥美拉唑针用量每日均为240 mg②两组患者均常规给予吸氧禁食，留置胃管补液等一般支持治疗，但不加用其他止血药物。对休克者，给予抗休克治疗，贫血明显者和(或)失血过多者给与输血。

1.3 疗效评价疗效的判断以消化道出血是否停止为标准，患者无继续呕血黑便等症状，血压和心率稳定，肠鸣音正常，血红蛋白无继续下降［2］，大便潜血试验阴性。依据以下标准进行疗效评价:用药三天内无活动性出血，各种指标达到出血停止指标者为显效，用药五天内无活动性出血，各种指标达到出血停止指标者为有效，超过五天仍有活动性出血为无效。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法 用χ2检验及t检验进行统计学处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率 治疗组有效率96.7%，对照组有效率86.7%，见表1。

2.2 不良反应 治疗组有一例在静脉注射时发生恶心，余未发现明显不良反应。

表1 消化性溃疡出血患者经治疗后疗效分析(例，%)

3 讨论

消化性溃疡是引起急性上消化道出血的最常见原因并有多种因素造成，其中胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染，和胃黏膜保护功能下降等因素是引起消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡出血不止的主要原因是胃酸持续发生作用和胃蛋白酶起辅助作用导致的。因此，抑制胃酸分泌对止血有重要意义，奥美拉唑作为经典的质子泵抑制剂，其抑酸机制为选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，能明显减少胃酸分泌［3］。据研究表明，单一或重复注射质子泵抑制剂不能很好使胃内pH值保持在5以上，而首次静脉注射后持续输入质子泵抑制剂能很好的控制胃内pH值，可使胃内pH值在6以上的时间占到用药全程的80%［4］显著使溃疡面的纤维蛋白原活性降低，从而稳定血凝块，使消化性溃疡出血及时停止，本研究中，质子泵抑制剂奥美拉唑针60 mg入100 ml生理盐水中快速滴注(30 min滴完)并以180 mg在24 h内持续静脉滴注，和60 mg奥美拉唑入100 ml生理盐水中每6 h1次静脉滴注，在24 h内总用药剂量相同，但疗效明显优于对照组，值得临床推广。

［1］ 李瑜元.规范消化性溃疡出血的治疗.中华医学杂志，2001，81:513-514.

［2］ 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京.人民卫生出版社，2001:1749.

［3］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京.人民卫生出版社，2005:1886-1875.

［4］ 李益农.消化性溃疡药物治疗新进展.中国实用内科学杂志，2000，20(1):13-14