子长县布鲁氏菌病监测与防控工作对策

张东梅

（子长县疾病预防控制中心，陕西子长717300）

子长县布鲁氏菌病监测与防控工作对策

张东梅

（子长县疾病预防控制中心，陕西子长717300）

为了进一步加强布鲁氏菌病防治工作，有效预防和控制布鲁氏菌病发生与流行，确保全县人民健康与生命安全。根据《陕西省疾病预防控制中心关于下发全省2010年人间布病防治工作计划及考核办法的通知》精神，结合全县布病疫情流行史和地区分布的实际情况，于2010－08－05赴马家砭镇、史家畔乡、玉家湾镇、南沟岔镇、涧峪岔镇、高台管委会等榆林周边地区重点人群进行了布氏病流调和血清学检查。现将监测及控制工作报告如下：

1 基本情况

我县位于延安市北部，设8镇5乡，辖区358个村委会、6个社区居委会、1303个村民小组，总人口257302人。布病监测地区马家砭镇、史家畔乡、玉家湾镇、涧峪岔镇、南沟岔镇、高台管委会辖区153个行政村、485个村民小组，总人口80377人。饲养家畜35532头（只）。其中，养羊15519只，养猪15897头，养牛2045头。此前马家砭镇、玉家湾镇、涧峪岔镇曾有布病疫情发生史。

2 布病监测方法

在监测乡镇了解一般情况的基础上，对家畜饲养户家庭成员进行流行病学调查。调查中发现布病症状和密切接触家畜的重点人群进行血清平板凝集化验，对疑似病例进行血清试管凝集化验。然后，根据流行病学史、临床症状、试管化验等确诊现患病人。

3 监测结果

3.1 感染及发病情况

5个乡镇1个管委会中开展布病流调行政村106个，接受流调重点人群3811人，血清平板凝集化验1034人，血清试管排查化验40人，确诊感染患病例22人。其中，三个月内急性患者5例，三个月以上六个月以内亚急性患者7例，六个月以上慢性患者10例。感染率为2.13%。

3.2 流行病学特征

3.2.1 时间分布22例患者中，2010－03月1例，4月份1例，5月份4例，6月份2例，7月份1例。2010年1月份1例，2月份2例，3月2例，4月3例，5月3例，6月2例。发病人数呈年上升上趋势，且有明显的季节性分布。

22例布病患者发病时间分布

3.2.2 人群分布（1）性别年龄分布：男18例，女4例，男女性别比为4.5：1。最大年龄为63岁，最小年龄18岁，以青壮年为多。

22例布病患者性别及年龄分布

（2）职业分布：22例患者中，屠宰人员3例，皮毛收购人员1例，其余均为长期饲养家畜的农民。

22例布病患者职业分布

3.2.3 地区分布病例分布于5个乡镇1个管委会19个行政村。马家砭镇流调33个行政村1354人，血清平板凝集化验378人，阳性20人，血清试管凝集试验20人，阳性11人。诊布病感染患者11例，布病感染率为2.91%。分布于10个行政村。其中，任家原则村确诊1例，泥塌沟村确诊1例，水原则村确诊1例，刘家坪村确诊2例，马家砭村确诊1例。北沟1例，老庄焉1例，新庄1例，郭家河1例，任家河1例。涧峪岔镇流调12个行政村537人，血清平板凝集化105人，阳性8人，血清试管凝集试验8人，阳性4人。确诊布病感染患者4例，布病感染患病率为3.81%。分布于3个行政村。其中，白家岔行政村南家焉自然村确诊1例，白家岔行政村郭木焉自然村1例。杨家河行政村1例。吴家湾行政村1例。玉家湾镇流调20个行政村715人，血清平板凝集化验145人，阳性8人，试管凝集化验8人，阳性4人。确诊布病患者4例，布病感染患病率为2.76%。分布于3个行政村。其中，东焉行政村2例，肖家河行政村1例。柳树沟村行政村1例。史家畔乡流调18个行政村451人，血清平板凝集化验155人，阳性2人，试管凝集化验2人，阳性1人。确诊布病患者1例，布病感染患病率为0.65%。南沟岔镇流调15个行政村631人，血清平板凝集化验185人，阳性4人.试管凝集化验4人，阳性1人。确诊布病患者1人，布病感染患病率为0.54%。分布于王家崖村。高台管委会流调8个行政村123人，血清平板凝集化验66人，阳性1人，试管凝集化验1人，阳性1人。确诊布病患者1人，布病感染患病率为1.52%。分布于车道焉村。

22例布病患者地区分布

3.2.4 感染途径及临床特点22例布病患者感染方式以直接接触为主，存在多途径混合感染，主要感染方式为放牧、接羔助产、屠宰、剥皮等。亚急性和慢性患者症状轻微，急性患者有发热、乏力、关节痛的典型临床表现。

3.3 流行因素分析

22例布病患者通过流行病学调查、临床症状、实验检查分析，具有以下几个特点：一是涧峪岔镇白家岔村、玉家湾镇东焉村、马家砭镇任家河村等家畜饲养户2007年12月份均与布病疫区子洲、清涧等地家畜贩子有过羊子交易。二是患者多数是本村长期养羊户，发病前均具有密切接触羊子，以及羊子流产物的历史。三是临床症状典型，血清学检测效价较高。四是病例集中榆林周边地区。符合构成本地区高发的流行病学特征。

3.3.1 家畜监管不力，检疫工作置后。调查乡镇的多数行政村多数羊子均无检查和免疫，且市场活跃，管理不力，买卖自由，流动性大，没有及时发现病畜，致使布病在人间发生流行。

3.3.2 饲养户缺乏防疫知识。多数村子养羊户均人畜混居，畜粪遍地，卫生条件差。同时，缺乏防护防病意识、防护设备，起圈、饲养、屠宰与病畜接触密切，从而遭受感染发病。

3.3.3 基层畜牧组织瘫痪，防疫工作不力，没有认真落实牲畜检、免、管、防措施。人、畜缺乏保护性免疫力。村级卫生组织诊疗技术落后，没有及时发现和报告疫情，延误有效的控制时间和对策。

4 控制工作

4.1 加强领导，狠抓落实

为了科学、规范、有效地预防和控制布病传播及流行蔓延，保障全县人民健康和生命财产安全，县政府及时组织了由兰县长主持召开的卫生、畜牧、经发、工商、公安、财政、农业、教育、广播电视等部门主要领导参加的布病防治工作会议，通报了疾病控制中心流调结果，分析了当前疫情形势的严重性和控制疫情的急迫性。成立了由卫生、畜牧等九个部门组成的布病防治领导小组，研究制定出了《子长县布鲁氏菌病控制方案》，下发了《子长县控制布鲁氏病菌病的知通》。落实防治经费10万元。将防治任务分系统、按行业逐项落实到部门，落实到每个职工，对每个细小环节的工作均有人负责，严格把关。从而明确了责任，夯实了任务，增强了工作人员的工作自觉性和积极性，全面落实了布病控制工作任务。期间，政府副县长马晓峰，以及卫生局长薛海平、中心主任吴海鹰多次深入疫区调查研究，看望病人，亲临现场指导防控工作。县疾病控制中心及畜牧兽医部门等单位，打破常规，打破科室分工，动员现有一切人力、物力全面投入到此项活动中。各乡镇政府及其成员部门均能顾全大局，充分发挥工作优势，分别召开了相应的动员会，主要领导负总责，亲自抓紧，把控制布鲁氏菌病作为当前的一件大事来抓，提升到为民办实事的政治高度，积极动员、精心组织，认真落实，在全县形成政府领导，部门协作，社会参与群众配合的工作格局，为布病控制工作顺利进行奠定了有力的组织保证。

4.2 广泛宣传动员提高全民防病意识

布病防治工作，面大量广，涉及到社会各个方面。为了扩大舆论声势，提高群众防病认识水平和参与的积极性，充分利用了电视、广播、标语等宣传媒体，开展了广泛的宣传教育活动。共印发宣传资料10000余张，设立卫生知识咨询台4处，电视报道宣传5次，举办卫生科普知识专栏3期，召开村民大会和卫生常识讲座19次。同时，为了提高各级卫生工作人员的技术水平，采取了分批分级轮训的办法，对十三个乡镇和两个管委会卫生工作人员进行了全面系统理论的培训和现场试教工作，保证了防布工作的顺利开展。

4.3 强化监督监测规范牲畜市场管理

为了布病控制工作真正落到实处，坚持预防为主，防治结合，以法管理，科学防治的原则。一是规范全县牲畜交易和畜产品市场管理。对全县的牲畜交易点，定点屠宰厂，肉食市场，皮毛收购店等处进行卫生监督检查。未经检疫家畜的不准屠宰，未经盖章不准上市经营。对不符合卫生要求的生产环境和交易场地，以及加工流程缺乏消毒防护设备，非法交易牲畜等，依据《食品卫生法》和《传染病防治法》进行了从严从重处罚教育。二是加强了疫情监测与报告工作。各医疗卫生单位开设了发热专科门诊，实行了零病例报告报制度，对可疑牲畜和不明原因的发热患者均能做到及时检查及时上报，给疾病控制赢得了时间优势。三是严格牲畜检疫管理，坚决打击病畜出入境和上市经营行为。马家砭、李家岔、寺湾、余家坪、南沟岔、高台等六个乡镇设立了检疫点，对出入县境的家畜皮毛等执行严格的检疫制度，未经检疫和未经畜牧部门准许的家畜及皮毛等一律不准出入县境，严把输入及输出传播关口，有效堵塞了病蔓延。

4.4 积极开展布病调查和消毒防疫工作

为了及时发现病畜和现患人群，采取有效的防治对策，把布病监测和线索调查作为工作的重头戏。疾病控制中心一方面对榆林周边地区的五个乡镇一个管委会的重点人群，进行了流行病学调查和监测化验，对查出的每个现患病人均进行了肝、肾等主要脏器功能检查和家庭隔离，随时消毒，免费给药，全程督导的治疗措施。22例布病患者现已完成一期化疗12人，他们均病情稳定，症状缓减，逐渐恢复健康。其它乡镇采取有重点的线索调查。另一方面及时购回漂白粉等消毒药品5000公斤，二级防护衣100套，以及部分消毒设备，对19个发病村子的全部养羊户圈落、墙壁、生活饮用水进行了全面消毒防疫，对北片四乡镇其他134个行政村家畜饲户均进行了消毒药品的发放和指导消毒工作，有效切断了布病传染漫延。畜牧部门充分挥控制布病疫情的主力军作力，对布病疫区家畜进行了全面检疫、监测、免疫、病畜处理及污染场所的消毒防疫工作。现已检疫家畜8230只，查出布病感染牲畜160只，对这些病畜均采取了处杀消毒深埋等安全处理措施。堵塞了疫情扩散和疫情蔓延。

4.5 对策

进一步加强布病监测工作。县疾病控制中心主动深入乡镇农村，坚持不懈地对全县家畜及畜产品有密切接触的饲养员、接羔育羔员、屠宰和皮毛乳肉加工等重点人群，开展经常性流行病学调查，以及血清学检查，建立健康档案，对确诊病人要及时落实药物治疗措施，并做好疗效观察和治疗指导工作；积极开展家畜检疫工作。畜牧兽医部门对家畜进行经常性检疫和免疫，对检出病畜要及时处杀和消毒处理。同时，建立畜牧检管常效机制，落实畜检制度，坚决抵制未检、未免家畜上市交易和入户饲养。从源头堵塞传染病发生与流行；加强市场管理。卫生、畜牧、工商部门对全县的牲畜交易点、屠宰厂、肉食贸易市场，皮毛收购点进行经常性卫生检查，依法管理家畜交易和畜产品市场，消除布病流行隐患；广泛开展宣传教育工作。充分利用各种宣传媒体，采取印发宣传品、办墙报、电视报道、设立卫生咨询台、召开村民科普知识讲座等形式，使全体村民掌握布病的基本常识，及其危害性、可防性等知识，提高全民认识水平，增强自我保护能力，动员全社会积极参与，主动配合，形成群防群控的良好氛围。

2012－09－23；责任编辑 王景鸿］