慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策

李翠平 吕 华

1.安徽省淮北市濉溪县铁佛镇卫生院，安徽 淮北 235157；2.安徽省淮北市濉溪县刘桥镇卫生院，安徽 淮北 235100

慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性呼吸系统疾病，由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞，患病人群广，死亡率高[1]。慢性阻塞性肺疾病病程较长、易复发，严重影响患者的劳动能力和生活质量。本文通过对我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，采取对应的护理干预对策，取得满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，男性发病率高于女性，其中男患者40例，女患者28例，年龄 42～72岁，病程 2～10年；疾病分级：Ⅱ级有 30例，Ⅲ级有20例，Ⅳ级有18例。全部患者经过检查均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准。随机把患者分为2组，对照组有34例，观察组有34例。其中观察组在常规护理的基础上加上护理干预对策，对照组采取常规护理，两组患者在性别、年龄、病程长度、病情上比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 护理对策

观察组与对照组在治疗上没有明显差异。对照组实施常规护理，包括饮食、症状体征、体位各个方面的护理。观察组在一般护理的基础上有效地护理干预对策，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 由于慢性阻塞性肺部疾病发病时间长、易复发，患者容易产生强烈的心理压力，导致脾气暴躁、情绪低落、伤心痛苦，严重的影响了患者的康复进程。因此，使患者保持心静平和是非常重要的,它促进了疾病的治疗与康复。作为护理人员，要正确评估患者的心理状态，及时给予健康辅导，以热心、耐心、细心的态度面对患者,聆听心声,给予患者关怀与教育,使他们充分信任医护人员，为患者消除痛苦排忧解难,尽量让家属陪同患者参与治疗，家庭的鼓励，让患者面对疾病更有信心与勇气，从而调动了患者积极配合治疗。

1.2.2 呼吸道护理 ①感染控制。慢性阻塞性肺部疾病患者通常均有抗生素过往史，护士应合理应用药物。②雾化吸入。可以有效利用雾化来稀释痰液、抗炎、平喘。③咳嗽排痰。叮嘱患者经常更换体位，利用痰液排出。特殊情况时可以采用体外引流排痰。④气管内吸痰。严重的患者采用呼吸机辅助通气，利于排痰，保护了呼吸道粘膜。

1.2.3 氧疗护理 护理人员根据不同的病情情况给予不同的浓度氧气的吸入，一般情况以低浓度、低流量持续吸入氧气最佳，时间在7～12d。在氧疗期间，护理人员要严密监测患者的生命体征及疗效，定期采血测定血氧饱和度，以便准确的调节氧流量。注意用氧安全，避免发生氧中毒。

1.2.4 肺功能锻炼

①肌肉锻炼。放松体位，预防呼吸过速，用正确的方法辅助腹式呼吸。②缩唇呼吸。用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气,在不费力的情况下，自动调节呼吸频率与深度，每日3次，每次20～40min，可以减缓吸气气流的压力，提高气道内压，改善缺氧状态[2]。③腹式呼吸锻炼。患者取立位，严重体弱者可取仰卧位，尽量让全身放松，吸气时需挺腹，两手分别放于腹部、胸前，每日3次。④体力训练。患者可以练习呼吸体操，促使体力康复，改善心肺功能。

1.3 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计学分析。

2 结果

表1 观察组与对照组疗效比较

如表1所示，观察组明显优于对照组，观察组患者的满意度高于对照组，观察组依从性低于对照组。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[3]。临床上表现出咳痰、慢性咳嗽、呼吸困难、气短、胸闷以及喘息。对慢性阻塞性肺疾病患者实施有效的护理干预对策，依据患者的心理情况给予心理沟通辅导，以及呼吸道、氧疗、饮食。有效地护理干预不仅调动了患者的积极性，还提高治疗效果，减少了不良反应，提升了生存质量，使护理工作真正做到贴近患者、临床与社会，从而提升护理质量。

4 健康指导

护理人员对于出院的患者及其家属进行健康指导，禁止吸烟与尘吸入,每天都需要坚持功能康复锻炼,需家属陪同监督,嘱患者注意饮食,若气候发生变化时注意保暖、预防感冒,注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗,增强免疫力,一旦发现呼吸道感染应及时行医。补充营养,适当运动锻炼,强身健体,有效预防疾病复发,门诊定期随访。

[1]葛明玉，邱定金.农村慢性阻塞性肺部疾病住院患者的特点分析及护理对策[J].中国初级卫生保健，2011（5）.

[2]梁琦.慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼[J].柳州医学，2009（9）.

[3]邱小新.慢性阻塞性肺疾病患者98例护理干预[J].中国医药指南，2011（4）.