氨茶碱联用纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停32例临床分析

刘 兵 虎春元

四川省巴中市中心医院儿科，四川 巴中 636000

早产儿由于呼吸中枢不成熟，常发生原发性呼吸暂停（AOP）。我科自 2008年 1月～2011年 6月，对于 32例 AOP早产儿采用氨茶碱治疗，32例AOP早产儿采用氨茶碱联用纳络酮治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年6月在我科住院的早产儿，胎龄28～34周，符合早产儿呼吸暂停[1]诊断的患儿64例，排除低氧血症、呼吸系统疾病、低血糖、颅内出血、胃食道返流、先天性心脏病等继发性呼吸暂停，且出生前后均无窒息史。

1.2 方法

全部病例均在第一次发生呼吸暂停后给予氨茶碱50mg/kg，加入5%的葡萄糖水中20min内静脉滴注，12h后以2.5mg/kg·次，每12小时给药1次。治疗组在对照组的基础上，加用纳络酮进行治疗，0.1mg/kg·次，静脉推注，每8小时给药1次，连用3d。

1.3 监测指标

以心电监护仪为依据，当监护仪显示窒息，呼吸为零提示报警响闹时，且胸廓运动停止超过 20s，心率＜100次/min，SPO2＜80%即为呼吸暂停，记录各项参数后分析见表1。

表1 2组各项参数分析比较（）

表1 2组各项参数分析比较（）

组别 例数 发作次数（次/d）发作持续时间（s） SPO2心率（次/分）对照组治疗组3232 tp 4.1±1.61.6±0.78.1＜0.0521.1±3.317.2±2.15.64＜0.0573±6.58.3±8.35.42＜0.0586.5±15.297.7±14.63.01＜0.05

1.4 疗效判断标准

①显效：用药48h内呼吸暂停停止；②有效：用药72h内呼吸暂停发生次数减少，持续时间较治疗前缩短；③无效：用药72h内呼吸暂停，无减轻或加重，药物不能控制出现频繁呼吸暂停而需要机械通气者，计入治疗无效的病例中。

1.5 统计方法

2 结果

对照组32例，显效率 34.4%，有效28.1%，无效37.5%，治疗组32例，显效62.5%，有效25%，无效12.5%，2组之间的显效率及总有效率统计学处理具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

呼吸暂停是新生儿特别是早产儿常见的临床症状，其发病率较高，需及时抢救，否则将会因长时间缺氧将引起脑损伤甚至死亡。本组研究32例使用纳络酮治疗的早产儿，与对照组的32例相比，其呼吸暂停的次数明显减少，呼吸暂停持续的时间也明显缩短，当呼吸暂停时SPO2及心率下降程度明显减少，这进一步证明了纳络酮在治疗早产儿原发性呼吸暂停的重要作用。纳络酮通过降低血浆β-EP与分布在心脑等部位的阿片受体结合后，解除了β-EP对心脑等重要器官的抑制作用，从而兴奋呼吸中枢及心脏，改善心脑血流量，减少心脑损伤进一步发展，改善通气、换气功能，提高心率及后氧饱和度，促使其恢复。而氨茶碱刺激呼吸中枢，增加呼吸中枢及二氧化碳的敏感性，使呼吸频率与深度增加，达到治疗呼吸暂停的作用。通过本组研究观察发现，与对照组相比，治疗组患儿的呼吸暂停次数明显减少。治疗组患儿的总有效率及显效率都优于对照组，并且在临床应用中，纳络酮的剂量无明显不良反应，安全范围大。因此，氨茶碱联用纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停，疗效满意，值得推广应用。

[1]金汉瑜，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，230-232.

[2]池洲，陈广斌.纳洛酮联用氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停[J].河北医药,2006（9）.