雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染临床疗效

万亚芳

江苏省张家港市锦丰人民医院，江苏 张家港 215625

泌尿生殖道感染是绝经后妇女的多发病、常见病，尽管目前抗生素治疗老年泌尿生殖道感染效果较好，但发病率及复发率却无显著降低。为此本研究采用雌激素联合抗生素治疗绝经期妇女泌尿生殖道感染，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年3月就治于我院的绝经期泌尿生殖道感染患者66例，年龄52～69岁，平均（57.3±5.4岁，病程4个月～8年，绝经年限（8.6±2.5年。纳入标准：①均有尿频、尿急、尿痛等症状；②尿常规检查白细胞超标；③既往均有使用过青霉素类、喹诺酮类、头孢类、磺胺类抗生素史。排除肝肾功能异常、恶性肿瘤、尿路结石、霉菌性或滴虫性阴道炎等疾病，排除宫内放置节育器、有子宫切除史者。细菌培养结果为大肠埃希菌31例，变形杆菌9例，链球菌8例，枸橼酸杆菌5例，金黄色葡萄球菌13例。将66例患者随机平均分为两组，实验组采用雌激素联合抗生素治疗，对照组则常规抗生素治疗，两组患者年龄、病程、绝经时间比无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素，直至痊愈，见表1。实验组在抗生素治疗的基础上加用欧维婷软膏，睡前将药物0.5g送至阴道深部，第1周和第2周，1次/d；第3周，1次/2天；第4周，1次/周，使用3个月。治疗结束后1、3、6月进行随访，记录复发情况。对比两组患者的治疗效果和复发率。

表1 抗生素使用情况

1.3 疗效标

痊愈：治疗结束后临床症状完全消失，尿检无白细胞，半年无复发；有效：治疗结束后临床症状完全消失，半年内出现复发，发作3次以内；无效：治疗结束后临床症状消失，但半年内复发，发作3次以上，尿检白细胞阳性，细菌培养与治疗前类似。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比（表2）

实验组治愈27例，有效4例，无效2例，有效率为93.9%；对照组治愈19例，有效6例，无效7例，有效率为78.8%，两组有效率对比有显著差异，P＜0.05。

表2 两组患者疗效对比

2.2 复发情况对比（表3）

实验组复发情况1个月时1例，3个月时4例，6个月时6例；对照组1个月时5例，3个月时9例，6个月时14例，各时间段对比均有显著差异，P＜0.05。

表3 复发对比[n（%）]

3 讨论

感染性疾病中，泌尿生殖道感染发病率仅次于呼吸系统感染，且女性多见。随着年龄的增长，尤其是绝经后女性，会出现部分生理改变，体内雌激素水平降低，阴道和尿道上皮萎缩，阴道内pH值升高，细菌易在阴道及尿道口繁殖，引起泌尿生殖道感染几率增高。当体内雌激素水平严重降低时会引起萎缩性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。本研究中细菌培养大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌居多，均为肠道正常菌群，机体抵抗力下降时引起感染。

笔者在临床研究中认为在常规使用抗生素治疗的同时，加用少量雌激素可提高疗效降低复发几率，但绝不能盲目使用，掌握好合理的剂量。过量应用可诱发各种并发症如子宫内膜癌、血栓性疾病，乳腺癌、子宫出血等，临床应用时应按时随访，以防并发症的发生。

[1]周美清，李亚里.现代老年妇产科学[M].北京∶人民军医出版社，1999：4-5.

[2]罗会媛.激素替代治疗更年期妇女80例分析[J].井冈山医专学报，2008，15(5)：36.