复位内固定法治疗股骨远端骨折患者40例临床效果探究

王庭宏

长春市朝阳区人民医院外科，吉林 长春 130000

股骨远端骨折是一种常见的髁上以及髁间的创伤，其中粉碎性骨折的患者较为多见，且会波及患者的关节面。据相关数据调查，股骨远端骨折占骨折病人总体的4%。患者的股骨远端骨折多由于受到高能量的暴力所致，患者的骨折并不稳定，且患者的并发症状较多，患者的致残率较高，是较为难治愈的骨折病症之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2008—2010年2年间患有股骨远端骨折的患者40例，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄25～55岁，平均年龄为47.78岁。其中扭伤患者16例，坠落伤患者11例，摔伤患者6例，砸打伤患者7例。

1.2 方法

于患者手术前进行三大常规、肾、肝功能以及脑片与心电图的检查，病人在手术前6 h起开始禁食，对患者进行心理疏导，以免患者手术时出现紧张状况。术中患者呈仰卧位，于患者的硬膜外进行麻醉，在其大腿的根部使用止血带。在患者的大腿下端外侧做手术切口，至患者髌骨外侧的胫骨骨节处，继而纵行至患者伸膝装置外侧部，患者髌骨向内侧翻，从而使患者的股骨下端和内外髁可以充分的暴露出来。对患者的股骨髁进行解剖复位，使患者的关节面与髌骨沟变得平滑，在患者骨折复位后采取克氏针对患处进行临时性固定。患者弯曲膝关节，复位患者髁上骨折，采用C型臂式X线机对患者骨折处进行透视对线，对线后使用股骨髁或者DCS支撑钢板[1]。于手术后24～48 h内对患者伤口进行引流，根据患者术后状况使用CPM进行功能锻炼。

1.3 统计学意义

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，用χ2进行检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

详见表1。

表1 40例股骨远端骨折患者优良率统计表[n(%)]

3 讨论

股骨远端骨折多由于外在的高能量损伤所引起，常见的股骨远端骨折中粉碎性骨折居多，故而复位困难。由于股骨远端骨折常波及至患者的关节面，并膝关节是人体的负重关机，故而提高了对患者骨折位的复位难度及复位效果要求[2]。故应采取解剖复位方式，避免创伤性关节炎等并发症的产生。一般的手法复位、牵引、或石膏固定的传统方式治疗时间过于漫长，不能促进患者的早期膝关节活动。采用传统方法治疗的患者会产生膝内外翻、下肢体缩短并畸变，股四头肌肉萎缩及关节僵硬与头痛的并发症，出现以上并发症的患者较多，且并发症状明显[3]。由于复位内固定法固定时间较短，骨折复位效果好，故而可以有效消除患者的膝关节僵硬，创伤性关节炎等症状，并有效提高股骨远端骨折治疗的优良率。

通过对40例股骨远端骨折患者的临床治疗效果分析研究，可知治疗股骨远端骨折的患者，采用复位内固定法是一种非常理想的治疗方法。且股骨髁支撑钢板与DCS[4]均是操作简单方便、设计合理、固定性强，利于患者骨折处愈合的医疗方式。实验证明复位内固定法能满足患者术后的膝关节活动，利于患者膝关节的恢复，大大减少了患者膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症的发生，是一种有效治疗股骨远端骨折的医疗方式，可以减轻患者痛苦，不为患者的正常生活造成负担。

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