肺癌患者肿瘤异常蛋白的检测意义

何 萍，张 敏，袁 芳，王向珲，王国卫，王本余

（1.河北省胸科医院中医理疗科，河北石家庄050041；2.河北省保定市第一医院心理科，河北保定070000；3.河北省石家庄市桥东区胜北卫生服务站内科，河北石家庄050000）

肺癌患者肿瘤异常蛋白的检测意义

何 萍1，张 敏1，袁 芳2，王向珲3，王国卫1，王本余1

（1.河北省胸科医院中医理疗科，河北石家庄050041；2.河北省保定市第一医院心理科，河北保定070000；3.河北省石家庄市桥东区胜北卫生服务站内科，河北石家庄050000）

肺肿瘤；肿瘤标记，生物学；蛋白

原发性支气管肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，但是由于难以早期诊断，在确诊时仅有12.5%患者能够手术［1］，给治疗带来困难。因此，采用何种方法能够早期诊断肺癌，并对患者的治疗进行预测，对癌前病变进行干预，是一项紧迫而有意义的工作。而肿瘤异常蛋白（tumor abnorma1 protein，TAP）可以早期发现受检者末梢血的变化，这一变化可以通过TAP检测系统全面地、整体地展现出来。本研究探讨TAP检测是否可以给肺癌的早期发现带来希望，并通过TAP检测，对于肺癌的治疗效果进行分析，从而并对患者的预后进行预测。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年12月—2011年12月河北省胸科医院入院治疗的肺癌患者104例，排除有免疫缺陷、肝炎、糖尿病、结核等疾病，年龄≤70岁，预计生存时间≥3个月，卡氏功能状态评分≥70分，所有患者均经病理或细胞学检查确诊，肝肾功能和血常规都基本正常。将肺癌患者根据分期分为2组，肺癌进展组42例和缓解组62例。正常对照组来自门诊其他非肿瘤患者20例。

1.2 试剂与仪器：TAP检测综合诊断仪和TAP凝聚助剂，由浙江瑞生医疗仪器厂提供。

1.3 结果判定

1.3.1 阴性：涂片见雪花状、树轮状或树枝状等等。

1.3.2 阳性：凝聚物边缘完整的椭圆形、不规则圆形或多边形结晶，直径＞38μm，具有折光性。部分有中央淡染区，并有少量黑褐色颗粒；一部分具有较强折光性，中央透明；有的凝聚物周围有褐色细小颗粒形成弧形条带状，凝聚物与褐色细小颗粒间有网结状花纹；有的凝聚物周围可见散在的黑色颗粒。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检测。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3组TAP检测的阳性结果差异有统计学意义（χ2=49.10，P＜0.01），即肺癌缓解组TAP阳性率明显低于进展组，对照组TAP阳性率明显低于缓解组。因此，TAP检测可以作为对肺癌患者的检测方法，也可以与其他指标一起来判定肺癌患者的进展期或缓解期。见表1。

表1 肺癌进展组和缓解组与对照组TAP检测结果比较（例数，%）

3 讨 论

糖链的结构和功能的研究已形成一门新的学科即糖生物学［2］。肿瘤细胞的一个重要的特点是获得永生性，糖链结构参与了细胞周期的调控［3］，血液中糖链结构的测定被广泛应用于肿瘤的诊断，成为肿瘤标志物［4］。肿瘤发生发展时会产生多种异常糖链糖蛋白，它与钙-组蛋白的复合物即为TAP，TAP是癌细胞在异常增生过程中的共同特征。检查TAP可以早期发现受检者末梢血的变化，比当今最先进的影像学诊断放免技术、生物标志物、分子生物技术发现提前半年甚至数年。

原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一［5］，国内肺癌的发病率和病死率占城市恶性肿瘤之首位。近20年来，全球男女发病率分别上升了64.5%和74.2%，比20世纪70年代中期分别上升了207.1%和148.1%［6］。肺癌中80%为非小细胞肺癌，临床Ⅰ期和Ⅱ期患者手术治疗的5年生存率为40%，遗憾的是可手术患者仅占全部肺癌患者的20%～30%，约30%～40%患者在确诊时为局部晚期，40%患者确诊时有远处转移［1］。因此，肺癌的预防和治疗形势日趋紧迫。

本研究结果显示，非肿瘤患者、肺癌进展期患者与肺癌缓解期患者TAP阳性率各不相同，差异有统计学意义。证实TAP检测可以作为判定肺癌患者及肺癌进展情况的指标，给肺癌的早期发现带来希望，并通过TAP的检测，对肺癌的治疗效果进行分析，从而对患者的预后进行预测。

［1］ 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科［M］.北京：人民卫生出版社，2003：264，276-277.

［2］ 陈惠黎.第三条大分子生物链——糖链［J］.江苏大学学报：医学版，2009，19（5）：369-375.

［3］ DUBE DH，BERTOZZI CR.G1ycans in cancer and inf1ammation potentia1 for herapeutics and diagnostics［J］.Nat Rev Drug Discov，2005，4（6）：477-488.

［4］ 赵云雪，李静，耿美玉.糖基化与肿瘤细胞周期［J］.中国药理学通报，2006，22（8）：908-911.

［5］ 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册［M］.北京：人民卫生出版社，1996：264.

［6］ 邵建华，施南峰.采用肿瘤异常蛋白筛查早期恶性肿瘤结果分析［J］.疾病监测，2007，22（9）：645.

（本文编辑：刘斯静）

R734.2

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1007-3205（2012）10-1225-02

2012-02-21；

2012-03-31

河北省科技支撑项目（112761133）

何萍（1972-），女，河北饶阳人，河北省胸科医院副主任医师，医学硕士，从事肿瘤疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.048