门诊整形手术患者的护理体会

国晶,王聪敏,刘畅

爱美是人的天性，随着美容整形技术的日臻完善和人们生活水平的不断提高，要求美容整形手术的人数日益增多。整形手术中有相当一部分可以门诊手术，例如隆鼻、重睑、提眉、去眼袋、痣切除等等。对患者来说，门诊手术虽然相对简单，术后又不用住院，患者乐意接受，但也存在一定问题，集中表现在患者对医学知识了解有限，医护沟通短，对手术治疗中可能造成得机体创伤，甚至生命安全了解不够全面，从而导致患者进入手术室后，甚至在手术后出现严重的紧张焦虑或抑郁等情绪。我科自2007年7月～2011年3月实施门诊美容整形手术3 500例，通过对患者实施有效地心理护理，均取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组病例中男性1 100例，女性2 400例，年龄在16～54岁，平均年龄30岁。其中隆鼻患者1 200例，重睑患者1 000例，提眉患者300例，去眼袋患者600例，痣切除400例。所有手术均在局麻下进行，术程顺利，术后无一例并发症发生。

2护理对策

2.1术前护理：①心理护理：美容整形是自信的表现，也是自信的源泉。应针对受术者的求美动机、性格特征、职业特点，热情耐心地介绍手术方法、手术过程以及手术前后的注意事项等医学知识，护士平时应注意自身的言行举止，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，以取得受术者的信任，从而解除受术者的心理负担，使其在良好的心理状态下接受手术；②环境准备：由于门诊手术都是在局麻下完成的，受术者处于清醒状态，所以要求参与的医护人员具备良好的职业道德修养。整形手术是一种精细手术，费时较长，为营造良好的手术环境，室内可以播放优雅的音乐，使受术者心情放松，以缓解紧张的情绪；③手术前后对比：保存好受术者的相关记录、手术前后的照片及资料。一方面避免纠纷，提高医疗效果；一方面作为借鉴总结资料，有利于业务提高。

2.2术中护理：①了解患者术前不良情绪：据报道80.7%的手术患者有焦虑症状，68%的患者术前易产生抑郁情绪[1]。针对以上心理，应提前10～20min请患者进入手术室平躺于手术床上，在背景音乐下适应手术室环境，缓减紧张情绪，并减除因对手术室的神秘感而带来的精神压力，同时护士可与患者聊天进一步消除其恐惧心理；②缓减疼痛： 实事求是地告诉患者在局部注射麻醉药时会产生轻微的疼痛，但因个体差异有轻重之分，使患者有充分的思想准备。另外，通过聆听舒缓的背景音乐也可以转移患者的注意力，从而减轻疼痛的程度。

2.3术后护理：①做好术后护理及康复指导 术后详细交代患者如何自我护理，提供相关健康教育资料指导患者，如：隆鼻术后2天内是手术创伤渗出期，术区及周围组织会有渗液、渗血瘀积，局部会越来越肿胀，术后第3天肿胀才逐渐消退；重睑、去眼袋术后应尽量避免眼部肌肉过度伸张运动，防止其活动性出血等。并告诉患者换药，拆线的时间；②抗生素的应用：术后根据患者的不同情况可进行3～5天的抗生素治疗。

3讨论

美容整形门诊手术不仅要为患者提供优质的技术服务，更重要的是要求专科护士围绕手术治疗进行全方位的围手术期心理护理[2]。针对不同患者的心理状态因势利导，实施有效的护理措施。通过沟通增进患者对手术的了解，缩短护患距离，提高患者的满意度。

[参考文献]

[1]kehlet H, wilmore Dw, Multimodal. starteg ies to improve surgicdl outcome[J] Am.J.surg,2002,183(6):630-641.

[2]刘 洁，钟晓玲，李秋瑾.整形美容门诊手术患者的心理护理[J].中国美容医学,2009,18(9):1359-1360.

[收稿日期]2011-09-20[修回日期]2011-10-30

编辑/贺艳梅