应对医院固定资产流失的策略

李奥婕 匡海斌

摘要：固定资产是医院医疗活动的基础，在医院的经营活动中发挥着重要的作用。而固定资产流失也成为医院不容忽视的经济现象。医院作为事业性企业，如何多方位多角度的通过财务的手段来防范医院固定资产的流失的风险，文章对此进行了探讨。

关键词：医院固定资产 流失 防范 财务手段

中图分类号：F234.4文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）11-152-02

所谓固定资产流失，是指因管理不善形成的固定资产损失。由购置决策不当、未有效利用、闲置不用、无偿使用、变公为私、随意报废等诸多原因造成。众所周知，医院在社会中担负着的救死扶伤、医疗保健的职责，医院固定资产是医院正常开展医疗活动的基础和重要保障，医院经营活动的特点决定了医院的固定资产占比较大，特别是房屋和专用设备具有资金投入大、数量多、投放分散的特点，因而增加了固定资产的管理难度。所以如何管好医院固定资产，特别是购置频繁、数量庞大，同时处置繁杂的专用医疗设备就对财务人员提出了更高的要求。

一、医院固定资产现状

醫院的固定资产包括：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产，而其中房屋、专用设备为主要的固定资产。房屋改善了病人的就医环境，提高了病患的康复质量，解决了患者心灵主位的诉求。专用医疗设备则为医疗活动提供了检查手段，诊断依据和治疗的方法，确保了整个医疗活动的正常开展。固定资产是医院一切医疗活动的基础，在医院经营活动中发挥着至关重要的作用，离开了医院的固定资产基础，医院将无法开展有效的医疗救治活动、保障一方百姓的健康。

二、固定资产管理的重要性

固定资产创造的价值在医疗活动中不容小视，管好固定资产有利于盘活资产，明确产权关系，提高资产使用效率，提高投入产出率，发挥固定资产的最大效能。

三、医院固定资产流失的途径分析

（一）购置决策不当造成固定资产流失

1.缺乏科学的可行性论证，导致决策失误。为求眼前利益、短期利益、局部利益，盲目扩张，以至购回的固定资产效益低下，投入和产出不成正比，形成投入阶段的浪费，造成固定资产的损失，如：超声科有B超机，但儿科、感染科又配置了超声设备，这虽然满足了科室小集体的利益，但同时也造成了资源的重复与浪费，无法实现设备投入的最大收益化。

2.违反国家政策购置。医院在未取得设备配置许可证的情况下，购置甲类、乙类等大型医疗设备，遭到政策性处罚；房屋在未获得政府部门批件的情况下建造，遭到政策性处罚。这些都形成了固定资产购置阶段的损失。

3.未进行招标购置固定资产。购置固定资产没有进行公开招标，出现购置环节的贪污腐败现象，采购人员损公肥私，结果购置的固定资产价值虚高，严重损害了医院的利益，形成购置阶段固定资产的损失。

4.相关责任人疏于管理，造成固定资产流失。责任人敷衍了事的验收，没有进行逐项比对和核查，致使购置固定资产应得的利益没有得到充分体现，合同约定的配置没有到位，就盲目结款；或固定资产未验收合格就投入使用，难以保障固定资产使用过程中的医疗安全，给医院带来极大的风险和隐患。

（二）使用不当造成固定资产流失

1.违规操作造成流失。医技人员未经培训就操作设备；或实习人员、见习人员未有带教的情况下擅自操作，违反操作规程，损坏医疗设备。修复的费用则动辄几百到几十万不等。

2.产权不明晰造成固定资产流失。一是资产管理人员变更时，未办理财产清核、财产移交手续，资产管理人员的责任心不强，导致财产丢失。追查起来，又相互推诿，责任落实不到人。二是医院内部部门之间转移固定资产时，没有履行调拨手续，致使会计不能及时调整固定资产账目，产权不清，进而造成流失。

3.制度不健全，或有制度但履行不到位造成固定资产流失。医院没有制定固定资产管理的相关制度，出现资产丢失的情况时，一无制度可循，二碍于情面，未予以处罚。资产的使用人员和管理人员缺乏责任心，对固定资产疏于管理，丢失资产的现象更是屡屡发生。

4.固定资产界定不清造成固定资产流失。医院内部没有制定固定资产目录，对于同一物资在界定固定资产时，随意性较大，完全凭当事人的主观判断和核算科室对经济效益水平的需要，有时侧重于收入与支出配比原则，有时则站在从严管理资产的角度出发，任意划分。这样非常不便于固定资产的后期管理，也不符合医院会计核算一致性原则的要求。

5.制衡性原则没有落实到位，造成固定资产流失。单位领导对财务不重视，财务人员严重不足，相互牵制的岗位没有分人管理，财物都由同一人兼管，缺少监督制衡机制，极易造成贪污和舞弊，造成固定资产流失。

（三）维护保养不当造成固定资产流失

1.固定资产缺乏日常保养，极易损坏，进而造成固定资产流失。固定资产常年服役，没有保养，一旦出现问题，就得更换大件。从而造成极大的资金投入，给医院造成极大损失。

2.维护保养记录不系统，不利于设备后期维保，延误修复时机，造成损失。固定资产做了日常维护和保养，但没有系统的做好维护保养记录，医院医修人员彼此沟通不及时，或时间久远，仅凭大脑记忆不够精准，从而也就不利于后期固定资产维保时技术人员做出快速和专业的判断。延误了设备修复的时间，无法快速投入运营，造成经济损失。

3.医修人员较弱的专业水平，产生更多的维修开支。医院维修人员的技术能力有限，设备损坏后不能给出准确的判断，必须请厂家工程师来进行外修。但当厂家工程师从外地赶来，进行诊断，邮寄配件，再进行维修，时间上自然就会多耗费些时日，病人的诊治被耽搁，病人的病情也有可能延误。医院也将蒙受巨大的损失。

4.医修人员缺编，维修不及时，造成损失。一个人的能力毕竟是有限的，如果医修人员配备严重不足，必然会造成设备维修时，顾此失彼。设备损坏只能排队等修，维修环节停滞，形成时间损失。

（四）不当处置造成固定资产流失

固定资产处置包括报废、捐赠、有偿调拨，无偿调拨等。

1.随意报废，形成固定资产流失。有些医院固定资产报废随意性大，没有通过专业技术鉴定，没有经济指标评定，仅凭一人意见就草率处理。导致一些仅需简单维修就可修复正常使用的设备成为废品；还有一些设备则因某些个人的主观原因而人间蒸发了。

2.违规报废，造成流失。固定资产损坏后，未遵循报废流程，也不报固定资产管理部门，就自行丢弃。造成固定资产账实不符，形成固定资产的流失。

3.捐赠或扶贫无凭据，造成固定资产流失。固定资产捐赠或扶贫给下级医院，没有获得批件，没有移交手续，造成固定资产已发生实质性转移，但资产管理人员无移交凭据下账。

4.固定资产由有关领导出借，但没有出借登记，致使借出固定资产无人过问，或碍于情面不好过问，时间一久了，便更加无人问津，造成固定资产流失。

四、应对医院固定资产流失的策略

（一）通过财务管理相关培训，增强医院的财务管理意识，管好固定资产

医院上级主管部门应对各家医院的院长进行财务法规知识的培训，让其了解医院财务管理的重要性。只有医院的一把手财务管理意识增强了，才能带动整个医院财务管理意识的增强，才能提高医院整体的财务管理水平和能力，也才能管好固定資产。

（二）充分做好固定资产购置前的论证工作，减少重复叠加购置低效益固定资产

购置前应摸清家底，通过设立的固定资产明细账，全面了解是否有同类型、同规格、同功能的未使用固定资产或非饱和运转的设备，通过排除法制定购置计划。由使用科室提出购置申请，经过论证小组对设备立项理由、经济收益、使用条件、选型、配套设施、经济寿命、运行保障等诸多指标进行综合分析，给出购置设备的可行性结论后，报医院决策层权衡考虑并最终定夺。避免出现设备重复购置、低效能运转造成的资源的浪费及固定资产的流失。

（三）尽量通过招标采购方式购置医疗设备

对于百万元以上的大型医疗设备根据省招标办的要求，进行省内招标采购；五万元以上百万元以下的医疗设备实行院内招标采购。院内评标专家组成员应由财务、审计、医学工程、医学、设备科等相关科室的人员组成，分别对公司资质及产品资质、设备的性能、市场占有率、价格、供货商的实力、售后服务等多项指标测评进行综合打分，以期通过公开、公平、公正的评标确定供货商和供货产品。确保购置到质优价廉、功能可靠、安全售后有保障的医疗设备。

（四）做好固定资产使用维护保养，延长固定资产使用寿命，使固定资产发挥最大效能，创造最大的经济效益

1.把好验收关。将开箱单与安装好的设备逐项核对；生产厂家，产品名称，仪器型号，数量，配件，与合同逐项比对；设备出厂编码等基本信息在验收报告中做详细登记；将购置申请、可行性论证报告、投标书、合同、合格证、验收报告等收齐存档；现场进行操作培训，现场颁发培训合格证。

2.操作岗位规范管理。对于需要有操作培训上岗的岗位，操作人员必须持有卫生部统一监制的《大型医用设备上岗合格证》；将详尽的操作手册置于明显位置，特别是注意事项，应以亮色笔标明，以起到警示作用；医疗设备尽量做到专人专用，无法专人专用的，应完善操作人员日登记制度，培养较强的责任心；操作人员每天应详尽记录设备的使用情况，如检查人次，收费标准，收费金额等信息，为做好医疗设备经济效益分析提供一手资料。动态的考核设备收回成本的能力，为以后资产的购置提供数据资料参考，更能鞭策参与购置设备的相关人员，搞好前期设备的可行性论证。

3.条形码管理。固定资产条形码管理使固定资产识别有了唯一性。避免了同品名、同型号、同规格的固定资产在使用维护管理，以及最终报废环节出现冒替混淆现象，利于对指定固定资产使用、维护提供可靠的数据依据。通过准确的数据分析，为后续固定资产管理提供宝贵的经验和财富。

4.建立固定资产损坏赔偿制度，并严格实施。对于造成固定资产丢失和人为损坏的，应严格执行固定资产损坏赔偿制度，落实到人，责罚到位。督促固定资产操作人员加强固定资产管理，增强责任心，对于实习见习学生应由带教老师指导操作，对于未获得操作培训上岗证的人员，严禁使用该设备。

（五）规范固定资产处置流程

1.加强报废流程管理。固定资产报废，需由使用科室填制一式三联的医疗设备报废申请单，经医学工程专家鉴定，再由固定资产会计核算固定资产净残值，经分管领导、院领导批准后报废减账。三联医疗设备报废申请单，分别交使用科室一联留底、对账；固定资产会计一联下账、对账；记账会计一联记账。若为国有资产，还需向国资局报送《国有资产报废（划转）审批通知单》，待审批后以记账会计联作为国有资产减少的依据进行账务处理。

2.加强报废后续管理。固定资产报废后，必须由专门的部门回收残废品，增强固定资产报废的严肃性，对于医院中同名固定资产较多的，可避免由于对同一固定资产多次报废，而造成账实不符。

（六）固定资产定期清查盘点

对于普通的三级甲等医院，固定资产通常数量近万，价值几个亿，如何管好这么庞大的家产，固定资产会计必须做到一年两次的定期大清查、大盘点，也要兼顾临时性的小清查盘点。对于资产变动较频繁的部门科室，应实时与使用科室负责人核对资产账物，避免减账不及时、记错账等原因造成账实不符，也及时反馈资产丢失等原因形成的账实不符。及时调账，及时处理。

（七）无偿使用的管理

固定资产对外出借必须有严格的审批手续，必须和医院的利益挂钩，杜绝随意性出借、盲目出借、无利出借。应由承借人填制固定资产出借申请表，医院经办人员通过资格审核后，报领导层层审批，最后院长签字同意后，方可出借。

总之，医院有了应对固定资产流失的对策，就掌握了管理好固定资产的制胜法宝，而管好固定资产也将为医院的长远发展夯实物质基础。

参考文献：

1.魏巍.高校固定资产流失的问题及对策.行政事业资产及财务（下），2011（12）

2.王英峰.浅议国有企业固定资产的流失及管理对策.现代企业教育，2009（10）

3.吕小辉.建立国有固定资产管理制度防止国有固定资产流失.现代经济信息，2008（10）

4.刘运河，王冕.以制度创新根治高校固定资产流失.实验技术与管理，2008（10）

5.赵志勇.乡镇固定资产流失不容忽视.四川财政，2003（07）

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：纪毅）