三叉神经痛患者的睡眠质量影响因素分析

安宁 罗海龙 尹昌浩

[摘要] 目的 探讨影响原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量的相关因素。 方法 回顾性分析我院自2008年6月～2011年6月收治的96例原发性三叉神经痛患者的临床资料，通过调查问卷方式对其睡眠质量进行调查分析。 结果 本组研究对象焦虑总平均分为（49.02±11.08）分，抑郁总平均分为（50.78±8.84）分，睡眠指数总平均分为（7.02±4.07）分；以睡眠指数为因变量，焦虑、抑郁、性别、婚姻状况、文化程度、月收入、疼痛部位和VAS评分为自变量，应用统计学软件进行Logistic模型拟合，表明患者焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素，患者抑郁情况影响程度最大（OR=15.01），其次是患者疼痛部位（OR=8.68），患者的焦虑影响最小（OR=5.19）。 结论 焦虑、抑郁和疼痛部位是影响原发性三叉神经痛老年患者睡眠质量的因素。

[关键词] 三叉神经痛；睡眠质量；影响因素

[中图分类号] R745.1+1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0063-02

Analysis of factors influencing sleep quality of patients with prosopalgia

AN Ning LUO Hailong YIN Changhao

Department of Neurology, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To investigate relevant factors influencing the sleep quality of elderly patients with primary trigeminal neuralgia. Methods Clinical data of 96 patients with primary trigeminal neuralgia admitted to our hospital from June 2008 to June 2011 were analyzed retrospectively. Their sleep quality was investigated through a questionnaire survey. Results This group of patients had an average total anxiety score of (49.02 ± 11.08) points, an average total depression score of (50.78 ± 8.84) points and an average total sleep index score of (7.02 ± 4.07) points. With sleep index as the dependent variable and anxiety, depression, sex, marital status, education level, monthly income, location of pain and VAS score as independent variables, Logistic model fitting was carried out using a statistical software. The model showed that patients anxiety, depression and location of pain were risk factors for sleep index, of which depression had the greatest influence (OR = 15.01), followed by the location of pain (OR = 8.68), and anxiety had the least influence (OR = 5.19). Conclusion Anxiety, depression and the location of pain are factors influencing the sleep quality of elderly patients with primary trigeminal neuralgia.

[Key words] Trigeminal neuralgia; Sleep quality; Influencing factors

原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要发生在人体面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，好发于40岁起病，多发生于中老年人，具有发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛特点，严重影响了患者的健康生活质量[1，2]。本文回顾性分析我院2008年6月～2011年6月收治的96例原发性三叉神经痛患者的临床资料，通过调查问卷方式对其睡眠质量进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组研究对象共96例，均符合临床及文献原发性三叉神经痛诊断标准[3，4]，其中男47例（48.95%），女49例（51.05%），年龄60～68岁，平均（71.07±4.78）岁；有配偶53例（55.21%），无配偶43例（44.79%）；文化程度小学或文盲44例（45.83%），初、高中36例（37.50%），大专及以上16例（16.67%）；月收入＜1 000元45例（46.88%），≥1 000元51例（53.12%）；疼痛部位单支者45例（46.88%），多支者51例（53.12%）；VAS评分＜8分43例（44.79%），≥8分53例（55.21%）。

1.2 方法及内容

调查和记录患者的一般情况和疼痛部位等。①视觉模拟评分法（VAS）[5]。②焦虑自评量表（SAS），50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[6]。③抑郁自评量表（SDS），53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[7]。④匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）总分范围为0～21，得分越高，表示睡眠质量越差[8]。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件进行t检验和χ2检验，多因素分析采用Logistic回归。

2 结果

2.1 原发性三叉神经痛患者焦虑、抑郁和睡眠指数评分

患者焦虑总平均分为（49.02±11.08）分，抑郁总平均分为（50.78±8.84）分，睡眠指数总平均分为（7.02±4.07）分；月收入、疼痛部位和焦虑、VAS评分、睡眠指数和抑郁均分别高于疼痛部位累及单支和VAS评分＜8分的患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 患者睡眠质量多因素分析

以睡眠指数为因变量，焦虑、抑郁、性别、婚姻状况、文化程度、月收入、疼痛部位和VAS评分为自变量，应用统计学软件进行Logistic模型拟合，表明患者焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素，患者抑郁情况影响程度最大（OR=15.01），其次是患者疼痛部位（OR=8.68），患者的焦虑影响最小（OR=5.19）。见表2。

3 讨论

三叉神经（n.trigminus）为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。

原发性三叉神经痛的病因一直不清楚，主要有中枢病变学说和周围病变学说。近年来支持微血管减压术的血管压迫学说较为流行，认为血管压迫引起的神经根脱髓鞘以及由此引起的神经纤维直接接触、传导扩散和负反馈调节可能是三叉神经痛的发病机制。病理研究也显示，在半月神经节及感觉根内有明显的病理性变化，电镜下可观察到神经节细胞消失、周围炎细胞浸润、髓鞘退变等病理改变，提示有外周神经源性炎症性反应。

三叉神经痛的临床表现主要以阵发性剧烈疼痛为主，以上颌（第二）支和下颌（第三）支疼痛多见，疼痛时间短则几秒，个别患者疼痛时间会持续数分钟，三叉神经痛的发作还具有周期性发作特点，且随年龄的增长发病率逐渐增高，好发年龄多在40～60岁，且女性多于男性[9，10]。在临床上患有三叉神经痛患者日常生活中洗脸、擦脸、吃食物甚至喝水都会引起剧烈疼痛，因为疼痛原因造成患者夜间难以入睡，影响患者睡眠质量，给患者的生活和工作带来较大的影响。目前，学者对原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚未完全了解。普遍认同的一种理论认为三叉神经痛病变主要在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。通过临床显微外科和电镜观察，三叉神经痛可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，从而引起患者疼痛[11，12]。本研究结果表明所有对象睡眠指数均呈现增高表现，应用统计学软件进行Logistic回归分析，结果显示患者焦虑抑郁情况、疼痛的部位与患者的睡眠质量存在正相关。说明原发性三叉神经痛患者的睡眠质量与患者的焦虑抑郁情况、疼痛部位相关。因此临床医护人员应根据患者具体情况制定合理的治疗方案，提高患者的睡眠质量，同时有必要给予患者药物和心理健康辅导等方法帮助其改善睡眠质量，提高生活质量。

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（收稿日期：2011-12-07）