复方甘草酸苷片联合米诺地尔溶液治疗斑秃疗效观察

俞莺　袁波

[摘要]目的：观察复方甘草酸苷片联合米诺地尔与单用米诺地尔治疗斑秃的疗效。方法：将104例斑秃患者随机分为治疗组与对照组：对照组单用米诺地尔，治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷片治疗。结果：治疗组痊愈率与有效率均显著高于对照组（P<0.01）。结论：复方甘草酸苷片联合米诺地尔治疗斑秃安全、有效，可推广应用。

[关键词]斑秃；复方甘草酸苷片；米诺地尔

[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）10-0-0

斑秃是一种临床常见疾病，男女均可发病，常与精神因素和免疫异常有关。2008年3月～2011年6月，笔者科室采用复方甘草酸苷片联合米诺地尔治疗斑秃患者53例，取得较好疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：共104例斑秃患者，均来自我院皮肤科门诊，其中男59例，女45例；年龄最大58岁，最小15岁，平均34.28岁；单发型斑秃（一处脱发，且面积<4.5cm2）28例，多发型斑秃（脱发斑在两个以上或面积≥4.5 cm2）65例，全秃（头部毛发全部脱落）11例；病程1～36个月，平均13个月；有家族性秃发史者4例（占3.8%），发病前有精神紧张或精神创伤史者23例（占22.1%）。入组标准：所有患者均符合斑秃临床诊断标准（突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常），排除其他有明确病因引起的脱发者，近4周未用过任何药物及物理疗法，肝肾功能、血尿常规、电解质均在正常范围，且患者知情同意参加本试验；不能坚持观察中断随访者、患有高血压、高血钾、糖尿病和肝肾疾病患者、孕妇、哺乳期妇女剔除观察。将患者随机分为两组：治疗组53例，对照组51例，两组在性别、年龄、病程、秃发程度上无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组：口服复方甘草酸苷片（帅能，河南帅克制药有限公司生产，25mg/片），每日3次，每次3粒，外用5%米诺地尔溶液，早晚各1次，疗程3个月；对照组：外用5%米诺地尔溶液，早晚各1次，疗程3个月。30天为1个疗程，由指定医师观察并记录疗效（新发生长情况，毛发粗细色泽，新发的分布密集程度，拉发试验）及不良反应（血压增高、浮肿、尿量减少、体重增加、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹、刺激性皮炎、干燥、脱屑、红斑水肿），做血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查。疗程结束后进行疗效评定。

1.3 疗效判断标准[1]：痊愈：新发全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发实验阴性；显效：新发长出50%～90%，有较多毳毛变为粗毛，拉发实验阴性；有效：新发长出10%～49%，但生长缓慢，拉发试验阳性或阴性；无效：无新发长出或新发生长<10%，或边生长边脱落。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1临床疗效：两组患者治疗3个月后，治疗组的有效率与痊愈率均显著高于对照组（见表1）。治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.92，P<0.01），两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ2=8.51，P<0.01）。

2.2 不良反应：治疗组有1例患者出现轻度血压增高，2例患者出现颜面部轻度水肿，1例出现局部刺激性皮炎；对照组出现5例局部刺激性皮炎。经对症处理后症状缓解，未影响继续治疗。

3讨论

斑秃是一种局限性斑片状脱发，骤然发生，病因尚不清楚[2]，虽然不会对人体健康造成危害，但却严重影响美观，给患者造成较大的心理压力。目前认为机体免疫功能紊乱是其发病的主要原因，同时与精神因素、血管舒缩功能、遗传过敏等有关[3]。本组病例有遗传史者占3.8%，有精神因素者占22.1%，两组患者治疗3个月后，治疗组的有效率与痊愈率分别为88.68%和77.36%，明显高于对照组的62.75%和45.10%，说明复方甘草酸苷片联合米诺地尔治疗斑秃疗效明显优于单用米诺地尔，也就证明免疫功能异常与发病有明显因果关系，与李卫平[4]的研究结果相近。

局部外涂5%米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进血管形成，增加局部血流量，使毛囊由休止期向生长期转化，从而促进毛发的再生，但缺乏全身免疫调节作用。本观察中治疗组同时使用两种药物，能够弥补单纯使用外用药无法整体调节免疫、抗炎、抗过敏的不足，提高治疗的有效率。复方甘草酸苷具有免疫调节、抗炎、抗变态反应等作用，其有效成分甘草酸一铵的化学结构与醛固酮的类固醇环相似[5]，具有激素样作用，但无激素的副作用，本组患者复方甘草酸苷使用3个月，激素样反应不明显。本组观察中治疗组有5例患者曾使用过肾上腺皮质激素治疗，当时好转，停药后又复发，经使用复方甘草酸苷和米诺地尔后脱发得到控制，逐渐长出新发，停药后未再复发，但毛发生长速度较使用肾上腺皮质激素要慢。肾上腺皮质激素长期使用会产生很严重的全身不良反应，不能长期使用。复方甘草酸苷还能抑制肥大细胞脱颗粒，减少白三烯等炎症因子释放，具有抗过敏作用。治疗组出现刺激性皮炎较对照组少，可能与复方甘草酸苷的抗过敏作用有关。其他血、尿常规、肝肾功能、电解质等在治疗过程中未出现异常。

综上，我们认为复方甘草酸苷片联合米诺地尔治疗斑秃安全、有效，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]weiss VC，West DP，Fu TS，et al.Alopecia areata treated with topical minoxidil[J].Arch dermatol，1984，120（4）：457-463.

[2]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：168- 169.

[3]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：763.

[4]李卫平.复方甘草酸苷片联合米诺地尔凝胶治疗斑秃临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：180-181.

[5]杨颜龙，姜功平，张禁.复方甘草酸苷联合复方辣椒酊及地塞米松搽剂治疗斑秃43例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2011， 40（2）：115-116.

[收稿日期]2012-07-24[修回日期]2012-09-14

编辑/李阳利