脑卒中发病与环境因素的多元回归分析及干预

王美娜

摘要： 本文采用SPSS17.0统计软件中多元线性回归分析对脑卒中发生的病例和气象资料进行回归分析，得到气温、气压和相对湿度与脑卒中发病的回归方程，进行显著性检验，P值＜0.10，达到显著性水平。脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度密切相关，气压越高、气温越低、相对湿度越小，脑卒中发病率越高，反之，发病率越低，据此作者对脑卒中高危人群提出预警及干预的建议方案。

关键词： 脑卒中环境因素多元线性回归方程干预措施

脑卒中（俗称脑中风）是目前威胁人类生命的严重疾病之一，它的发生是一个漫长的过程，一旦得病就很难逆转。这种疾病的诱发已经被证实与环境因素，包括气温、气压和湿度之间存在密切的关系。黔西南地区处贵州高原南部，属亚热带季风湿润气候，年均温14.0～19.0℃。本文以黔西南地区脑卒中的发病环境因素为研究对象，其目的是为了进行疾病的风险评估，对脑卒中高危人群能够及时采取干预措施，也让尚未得病的健康人，或者亚健康人了解自己得脑卒中风险程度，进行自我保护。同时，通过数据模型的建立，给控制疾病的发生提供科学依据。

一、资料与方法

（一）资料：根据2008年1月—2011年12月期间黔西南地区卫生局对黔西南地区脑卒中发病病例信息统计以相应时期当地的逐日气象资料进行分析，包括气温、气压和相对湿度。

（二）方法：采用SPSS17.0统计软件中多元线性回归分析对脑卒中发生的病例和气象资料进行回归分析，得到气温、气压和相对湿度与脑卒中发病的回归方程，进行显著性检验，P值＜0.10有统计学意义。

二、结果

以脑卒中发病平均人数为因变量，平均气温、平均气压、平均相对湿度三个因素为自变量。对脑卒中与气象资料SPSS17.0统计分析：

经SPSS17.0统计分析，F统计量为29.477，系统自动检验的显著性P值<0.10，达到显著性水平，因此脑卒中发病率与气温、气压、相对湿度密切相关。而通过表1黔西南地区的脑卒中发病统计数据显示：该地区1月份气温最低、相对湿度低，气压最高，脑卒中发病达到高峰。由此得到结论：气压越高、气温越低、相对湿度越小，脑卒中发病率越高，反之，发病率越低。

三、脑卒中高危人群的重要特征和预防措施

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重并发症。具体有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。动脉硬化是其主要原因，病人多为四十岁以上的中老年人，但近年来二三十岁的患者日益增多，多以脑出血和脑血栓为最终结果，是老年人致死率最高、致残率最多的一种疾病。根据统计，中国每年发生脑中风人达200万。现存脑中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。我国每年脑中风病人死亡120万。国内有学者在对临床资料分析后发现，在门诊就诊的脑卒中患者中，约40%为复发病例，25%～33%的脑卒中患者将在3～5年内再次发作。其中患有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病者易患脑卒中疾病。年龄是脑卒中发病的危险因素之一，脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。脑卒中大多数发生于65岁以上，脑卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。

（一）经统计分析不同季节脑卒中的发病率不同，发病率的高峰期在冬季，到春季气温有所回升，发病率有所降低，夏季发病率最低，秋季发病率开始上升。人体在寒冷的环境中，末梢血管收缩，外围阻力增加，血压升高，寒冷还能使血中的纤维蛋白增加，血液黏滞度增高，易使血栓形成。特别在睡眠状态下，血流缓慢，如室内温度较低，更易发生脑血栓。气温骤变时，这些生理反应更加剧烈，血压明显波动，易使一些老年人及有脑卒中危险因素者发生脑中风。所以应注意天气变化，时刻保暖。

（二）脑卒中病人的自我护理能力受到年龄、性别、文化程度、职业等因素的影响。脑卒中病人自我护理的能力受到年龄的影响，年龄增长带给病人的是神经功能缺损程度的加重和致残率增高，从而使自我护理能力与年龄呈负相关。女性吸烟或饮酒的人数大大低于男性，女性在绝经前又受到雌激素的保护，所以男性发病率比女性高。文化程度高的病人，具有更好的学习和理解能力，能更好地查阅书籍、报纸，文化程度高的病人更容易接受治疗、康复计划，更自觉地学习自我护理的有关知识，主动获得预防保健、药物等方面的知识，同时也提高了自我护理能力。医生或教师自我护理能力水平比工人、农民和其他职业者高，而工人、农民在自我护理能力水平上差异不明显。

（三）为了减少或延缓脑卒中及其并发症的发生，必须对脑卒中高危人群进行干预和管理。除了对血压、血糖和血脂进行检查监测外，当高温、低温或气温骤降时，注意及时添减衣物。尤其是老年人，在冬天到来的时候，首先要对气温的变化有掌握，天冷的时候尽量减少外出。若一定外出，最好先通过走廊或过道预先适应一下气温再出门。在寒冷的天气，脑卒中高危人群要注意防寒，多穿衣服，要关注气温的变化。出门的时候多穿一些衣服，注意头部和四肢的保暖。室内的温度也要保持正常，并常到阳光充足的地方晒晒太阳。同时户外重体力劳动者的发病率较高，因此，这类人群要注意自己的身体，防暑防寒，定期去医院检查，加强自我保护。

当高温低气压、低温、气温起伏大时，卫生行政部门和医疗机构应该比平时多调配医务力量，多配置床位和医疗药物，当医院的就诊治疗环境湿度偏小时必须采取有效的措施，增加空气中的湿度。比如，夏秋季节向地面洒水，冬天采用加湿器进行保湿，等等。

因此积极根据气象数据对脑卒中病患进行预测与防治，树立健康意识，杜绝不良生活习惯，合理膳食，形成积极健康的生活方式，将对降低地区脑卒中发病率有着极为重要的意义。

参考文献：

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