PDCA循环在医院信息化建设中的应用

曹 琨，邵月霞

(1山东省交通医院，济南 250031;2宁阳县伏山镇卫生院)

随着电子信息技术在各个领域的广泛应用，医院信息化建设也成为人们关注的热点之一。从最早的单机单用户阶段发展到现在全院级的系统应用，从侧重经济管理到向临床应用、管理决策的延伸，信息化建设已成为医院发展必不可少的有力支撑。

PDCA循环又称戴明环，是由美国质量管理学家戴明博士提出的。PDCA是一个质量持续改进模型，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。PDCA广泛应用于生产管理的各个方面，同样适用于医院信息化建设的管理。

PDCA循环的应用:①合理设定计划(Plan):系统实施之前，充分调研、收集需求，在科学论证的基础上制定总体计划。需求调研包括多种方式:可以去门诊一卡通实施较为成功的医院参观体验，学习其成功经验，避免在流程上出现偏差造成大的程序修改;可以试用开发方提供的程序模型，通过图形界面的直观形式感受系统运行情况;还可以挖掘使用该程序的各科室的隐性需求。最终根据现有的信息化运行情况，结合对门诊一卡通的功能需求，制定本院的实施计划。计划应囊括一卡通建设的各个方面，既涉及系统实现的方式、研发平台、接口扩展等技术层面，还涉及实施时间表、信息化小组配备、培训整改等管理层面的计划。②严格执行(Do):根据制订的实施计划积极稳妥地进行建设，既要保证现有业务流程的通畅，又要推进一卡通在门诊的全面实施。在测试阶段，对照院方向开发方提出的书面需求说明，逐一确认程序是否达到其中的功能要求。根据计划选择代表性科室进行测试使用，在测试科室能平稳使用后，将所有门诊科室纳入其中。由于门诊科室的医护人员接触信息系统较少，所以在使用之前的培训工作尤为重要。一定要实行上机考核、严格遵守一卡通上岗证制度。③自查总结(Check):督促检查是质量管理的重要手段，也是获得整改信息的主要来源。在一卡通实施后，通过对医疗人员使用情况的走访调查、定期召开信息科与门诊科室的协调会、下发问卷调查等多种形式进行检查。对因操作失误造成的数据库数据不正常进行记录和分析，并将常见问题汇总发布到内网。另外，在使用过程中也伴随着一些新需求的出现，在提交信息化小组分析后，进行梳理分类，属于通过程序改进可以完善的可提交开发方，属于通过管理可以控制的则对相应科室进行说明解答。④反馈整改(Action):根据第一阶段使用情况，对一卡通程序进行整改。首先将现有的程序错误逐一修正，在保证基本功能正常使用的基础上，进一步完善和开发。门诊一卡通实施之后，门诊各科室及医师的工作量数据都有据可循，这就可以针对门诊部的统计需求二次开发出相应的报表查询功能。为了减少门诊患者因为药品不在目录内而往返改方排队的情况，又提出在门诊一卡通的医生站新增门规小目录功能，不在该种门规病种目录内的药品无法调出。像这种改动较大的需求则需要放到第二个循环去完成。通过两次PDCA循环使信息系统质量得以大幅提升。

应用效果:PDCA循环在医院信息化建设中的效果明显。系统实施过程全部按照四个步骤进行质量控制，程序使用中出现的问题100%纳入检查环节，其中20%属于非系统错误、需求不合理或需求扩大化，其余问题均在反馈整改阶段得以解决。在第一次循环中收集的某些需求也成为了下一次循环的内容。每通过一次PDCA循环都要进行总结，制定下一阶段的目标。在不断的循环中，达到螺旋式上升的目的。

总之，医院信息化建设是一个长期的过程，正如PDCA循环，需要不断的反复和推进。PDCA循环的应用使得信息化建设在管理方面更加科学有效，从而不断创新地实现工作的持续改进。

［1］阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用［J］.中国医院管理，2009，29(8):47-49.

［2］朱晓曦.浅谈现代医院信息化建设［J］.医学信息，2010，23(10):3520-3522.