刺络放血治疗顽固性呃逆1例

耿文生,杨振杰,指导 王锐



刺络放血治疗顽固性呃逆1例

耿文生1,杨振杰1,指导 王锐2

(1.山东中医药大学,济南 250014;2.山东中医药大学附属医院,济南 250011)

刺血疗法;呃逆;医案

患者,男,50岁,因“呃逆反复发作1.5年”于2011年6月19日求诊。自诉一年半前因恼怒致呃逆,声短且频,初起每次间隔10 min,渐至1 min数次,昼重夜轻,严重影响正常的生活和工作。曾就诊于某医院,给予肌注山茛菪碱等药物,效不佳。期间曾间断服用中药(具体不详)百余剂后,症状有所减轻,停药后复发。症见呃逆频作,每分钟10余次,声高而有力,按压身体任何一处即促呃逆频率加快,尤其按压左膝关节周围时,频率可达每分钟40余次。患者平素急躁易怒,时感胸闷,纳减,且感项背部、双侧腘窝处僵硬发紧,舌质淡苔黄厚,舌中裂纹,脉象弦滑。有胆囊炎病史7年。治疗取委中(双)、曲泉(双)、阳陵泉(左),采用刺络放血疗法。碘伏局部消毒,以三棱针点刺以上穴处压痛点或血络淤阻处随即拔火罐。委中放血约3～5 mL,曲泉、阳陵泉放血约2 mL。嘱患者多饮水,每星期放血1次。2011年6月26日二诊,患者症状明显减轻,按压时,呃逆频率减少,用力按压膝关节周围时,频率减为每分钟20余次。胸闷减,纳食增,自诉放血后右侧风池穴处即感舒适,项背部僵硬感减轻,但腘窝处仍有紧束感,黄苔变浅。取委中(双)、阳陵泉(双),操作手法同上。2011年7月2日三诊,患者症状大为改善,按压时呃逆偶有发作。取曲泉(双)、阳陵泉(双),操作手法同上,每穴放血量约1 mL。次日患者告知呃逆消失,随访1个月未复发。嘱患者日后清淡饮食,畅情志,少饮酒。

按 患者既往有胆囊炎病史7年,胆气不舒久矣,又因恼怒致胆气不降,肝气不升,横逆犯胃致胸闷纳减,日久则“久病入络”,正如《素问·调经论》:“血气不和,百病乃变化始生”。肝体在右,然其用在左,故左侧膝关节周围反应明显。《灵枢·九针十二原》言“凡用针者,虚则实之,满则泄之,菀陈则除之”,故取刺络放血之法。委中,别名“血郄”,活血化瘀,推陈出新。阳陵泉为胆经合穴,又为胆之下合穴,“合治内腑”,与肝经合穴曲泉相配,共收利肝胆、调气机之效。气血和调,则诸症皆除,故明其医理,用法得当,效如桴鼓。

2011-08-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.76

1005-0957(2012)02-0076-01

耿文生(1986 - ),男,2009级硕士生