穴位埋线治疗神经性皮炎40例

2007～2011 年，笔者运用穴位埋线疗法治疗神经性皮炎40例，收到了良好疗效，现报道如下。

临床资料 本组40例，男17例，女23例；年龄最小22岁，最大68岁；病程最短1年，最长32年，均确诊为神经性皮炎。

治疗方法 取穴：皮损部位，大椎，若发于腰以上或上肢部者加配双侧曲池，若发于腰以下或下肢部者加配双侧血海。

操作：用注线法。局部碘伏消毒3遍后，根据皮损面积大小，在皮损周围作等距离局麻皮丘2～6个，左手绷紧皮损部皮肤及皮下组织，右手拿持带可吸收缝线的专用一次性埋线针，从皮丘向皮损中心以45度角刺入其基底部后，边推针芯边退针，将肠线完全埋于皮下组织中，各根线相距1～2cm，呈环状围刺皮损部，若皮损面积较大者，可在其中心部位再埋入一根。埋线材料选用PGLA医用可吸收缝线，经穴部位按常规埋法直刺2cm深后，放入肠线。所有穴位埋线后均挤捏其两侧皮肤，使出血2～3滴，消毒后以创可贴贴敷针孔。20d埋线1次，下一次皮损部埋线点宜在上一次埋线点各之间空隙选择。埋线3次为一疗程，2疗程后统计疗效。在埋线期间，患者停用任何内服及外涂之剂。

疗效标准 痊愈：症状消失，皮损全退，恢复正常，随访1年以后未复发；显效：症状基本消失，皮损恢复在70%以上，瘙痒已止，或已消除，但半年内复发；有效：皮损范围缩小30%以上，瘙痒明显减轻；无效：症状、体征均未改善或未达有效标准。

治疗结果 本组40例，治愈38例，显效2例，总有效率为100%。

典型病例 薛某，女，58岁。腰背部皮肤瘙痒已20余年，右肩背部皮肤瘙痒2年余，痒甚，抓破流水，四季均发，范围由小至大，缠绵不愈，屡用中西药物未能奏效，痛苦异常。查证见：腰骶局部约当第三四腰椎体处皮肤呈苔癣样变，表面粗糙，有淡红色丘疹群，范围15cm×15cm。右肩胛内上角处皮损部范围约3cm×5cm。在腰骶部皮损周围边缘向中心埋线8根，中心部埋线5根，一根垂直于皮下组织，余四根向上、下、左、右与皮肤呈45度夹角向皮损周围斜刺入皮下组织；右肩胛部皮损周围埋线3根，中心埋线1根，双侧曲池各埋线1根。术后各埋线点均挤血数滴。术后当晚伤口疼痛，2日后见寒战、发热，经对症处理，1周后恢复正常。患处皮肤在术后12d逐渐止痒脱屑，皮肤颜色由红变黯紫，逐渐恢复成正常肤色，数月后皮肤光滑平整，与正常无异。瘙痒亦未曾发作。随访2年未复发。

讨 论 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要由神经功能障碍引起的慢性炎症性皮肤病。中医因本病状如牛领之皮，厚而且坚，故命名为“牛皮癣”、“顽癣”、“松皮癣”，好发于颈项部，又称为“摄领疮”。是一种与情绪波动密切相关的皮肤病。病因尚不明了，一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致，精神紧张、焦虑、抑郁、局部刺激如摩擦、日晒、多汗以及饮酒或进食辛辣等均可诱发或加重本病。临床上治法虽多，但多易复发。穴位埋线治疗本病疗效较好，操作简单，且疗效巩固。本法通过羊肠线对局部皮肤的持久柔和刺激的作用，一方面将这种非特异性刺激冲动经传入神经上传大脑皮层，加强了中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，调整皮质紊乱的功能，另一方面通过神经、体液等免疫功能的调节，促进局部新陈代谢，并在针眼处挤出较多血液以祛其瘀血，泄其表邪，从而纠正了局部生化反应的紊乱，以利皮损的恢复。