消痤汤联合中药面膜治疗痤疮116例

郭亚萍 陕西省铜川市中医院皮肤科（铜川 727000）

自2003年以来，笔者采用自拟消痤汤内服加中药祛痤面膜外用治疗痤疮116例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料 全部病例均来自本院皮肤科门诊，均符合痤疮纳入标准，随机分为治疗组116例，对照组115例。两组病例其性别、平均年龄、平均病程等指标比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准及中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》第3辑［1］中相关标准制定。

痤疮诊断标准：青春期开始发病，始发于面部、胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布；皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

中医辨证标准：属阴虚火旺、肺胃郁热、湿毒瘀阻证。主证：皮损以粉刺、丘疹及脓疱为主，色红肿痛或伴结节。次证：口干粘苦，心烦，失眠多梦，大便秘结，尿黄，舌质红或暗红，苔黄，脉弦滑或细数。以上主证必备，次证具备3项以上。

治疗方法 治疗组内服自拟消痤汤：女贞子、旱莲草、鱼腥草各20g，紫草、生地各15g，黄柏、知母、连翘、丹参、白芷各10g。1d1剂，水煎早晚分服，4周为1疗程。随证加减：皮损以结节为主加浙贝母12g，穿山甲、夏枯草各10g；以脓疱为主加蒲公英15g，地丁、白茅根各10g；皮脂溢出多加薏米30g，生山楂10g；大便秘结加大黄10g；失眠多梦加合欢皮15g，夜交藤20g；女性患者若经前加重者，加益母草20g，柴胡10g。

中药祛痤面膜倒模：用黄芩、黄连、大黄、白芷、白蔹、白及等量共研细末备用。用法：先用硫磺香皂洁面后，用蒸馏水将25g祛痤面膜粉调成糊状，均匀涂在面部皮损处，用医用石膏倒模25min后揭模，清水洗净，每周治疗1次，4次为1疗程。

对照组口服清热暗疮片（国药准字222020488），3片／次，3次／d，4周为1疗程。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》第3辑中相关标准制定。

临床治愈：皮损全部消退，或仅面部有少许色素沉着及疤痕，症状消失；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显，症状无改善。

治疗结果 两组均治疗1疗程后统计疗效。结果治疗组临床痊愈26例，显效24例，有效52例，总有效为87.9%，愈显率为43.1%；对照组临床痊愈14例，显效14例，有效45例，总有效率为63.5%，愈显率为24.3%。经统计学分析，两组愈显率及总有效率比较均有显著性差异（P＜0.05），治疗组优于对照组。

讨 论 痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要与雄性激素、皮脂腺分泌增加，毛囊皮脂腺腺管的过度角化和腺管内痤疮丙酸杆菌移生皮炎症有关，为皮肤科常见疾病［2］。中医认为痤疮主要是由肺胃积热蕴毒所致，治疗主要是清泻肺胃热毒［3，4］，既有内服亦有外用［5，6］。而笔者认为，肺胃热毒、瘀热互结为病之标，素体肾阴不足、相火过旺却为病之本。据此，立滋阴泻火、清热解毒、凉血化瘀之法，采用内服、外敷结合加以治疗。内服自拟消痤汤方中女贞子、旱莲草滋肾阴；知母、黄柏泻相火；鱼腥草、蒲公英、连翘清热解毒，散结消肿；生地、紫草、丹参凉血化瘀清热；白芷引药上行，解毒散结。而中药面膜局部外治，可使药物直达病所，奏祛湿泻火、消肿排脓之功。如此内外兼治，相辅相成，获效更捷。

参考资料

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 ［S］.第三辑.人民卫生出版社，1997：89－90.

［2］张素洁.中医药治疗痤疮的信息分析与思索［J］.中国中医药信息杂志，1998，（1）：38.

［3］魏 辉.名老中医治疗痤疮的经验探析 ［J］.陕西中医，2005，26（3）：116－117.

［4］张翠月.中医辨证治疗痤疮60例 ［J］.陕西中医，2008，29（8）：438.

［5］刘 芸.中药面膜治疗面部痤疮疗效观察 ［J］.中医药临床杂志，2007，11（5）：213.

［6］陈清华.消痤汤治疗痤疮183例临床疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2007，26（3）：125－126.