消风止痒颗粒联合西药治疗慢性荨麻疹58例

2012-04-13 11:29河北省华北石油管理局总医院任丘062552
陕西中医 2012年1期
关键词:消风风团斯汀

刘 健 刘 莉 河北省华北石油管理局总医院(任丘062552)

慢性荨麻疹病因复杂,单纯口服抗组胺药临床效果不理想。我们自2009年10月~2010年11月应用消风止痒颗粒联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹,取得满意疗效。现报道如下。

临床资料 116例患者均为本院门诊病例,年龄18~65岁,性别不限。皮肤风团、瘙痒反复发作6周以上,消退后不留痕迹。排除治疗前1个月内用过长效糖皮质激素或免疫抑制剂;近1周服用过其他抗组胺药者;严重内脏及系统性疾病;妊娠及哺乳期妇女。116例患者随机分成两组,治疗组58例,对照组58例;两组患者性别、年龄、病情和病情方面差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。

治疗方法 治疗组给予口服消风止痒颗粒(防风、蝉蜕、地骨皮、苍术、亚麻子、当归、地黄、木通、荆芥、石膏、甘草,国药准字Z20055433)12g/次,3次/d,同时口服依巴斯汀10mg/次,1次/d。对照组单纯口服依巴斯汀10mg/次,1次/d。嘱咐患者服药期间忌食鲜鱼海腥、葱蒜辛辣等物。

疗效标准 评分标准:按4级评分法记录患者的症状和体征,如瘙痒、风团的数量和大小,0分为无痒感,无风团;1分为轻度瘙痒,不烦躁,风团直径≤1.5cm,风团1~6个;2分为中度瘙痒,但能忍受,风团直径为6~2.5cm,风团7~12个;3分为中度为严重瘙痒,不能忍受,风团直径>2.5cm,风团12个以上。上述3项分数相加为总积分。积分下降指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

痊愈:积分下降指数≥90%;显效:积分下降指数为60%~89%;有效:积分下降指数为20%~59%;无效:积分下降指数<20%;痊愈率加显效率为有效率[1]。

治疗结果 治疗组58例,痊愈20例,显效30例,有效6例,无效2例,总有效率86.2%;对照组58例,痊愈16例,显效25例,有效12例,无效5例,总有效率70.7%。经卡方检验差异有显著性(χ2=4.13,P<0.05),具有统计学意义,说明治疗组疗效显著对照组。

讨 论 慢性荨麻疹是一种较为常见变态反应性皮肤病,病因及发病机制复杂,一般认为与IgE介导的I型变态反应有关。慢性荨麻疹通常指瘙痒性红斑,风团反复发作至少6周以上[2]。荨麻疹属于中医学风疹、隐疹等范畴,俗称风疹块。中医认为该病主要是因为平素体虚、卫阳不固,腠理不密或体弱阴血不足,血虚生风,风邪外袭而成[3]。治疗应以疏风祛湿,清热解毒,养血润燥,活血化瘀为治则。消风止痒颗粒方中防风,荆芥祛风止痒,解表;生地黄、地骨皮清热凉血;当归养血活血;蝉蜕疏散风热,透疹止痒;苍术燥湿健脾,祛除湿;石膏清热泻火,收敛生肌;木通降火利水,通乳;甘草补中益气,泻火解毒。全方共奏消风清热,除湿止痒之功效。现代药理学理论认为消风止痒颗粒具有抗组胺、抗炎、抗过敏作用,还能抑制IgE的产生,抑制肥大细胞释放组胺等生物活性介质,从而对慢性荨麻疹起到治疗作用,减少复发[4]。依巴斯汀是一种有效、高选择性的新一代抗组胺药物,分子式为C32H39NO2。该药物口服吸收迅速,活性代谢产物为卡瑞斯汀,有较强的抗组胺活性,能有效控制过敏反应引起的各种症状,安全性好而且具有疗效高、起效快的特点,无明显中枢镇静作用,无心脏毒副作用及其他严重不良反应。综合上述,我们采用消风止痒颗粒和依巴斯汀联合用药具有相互协同作用,服药方便,疗程短,能大大降低慢性荨麻疹的复发率,进而提高疗效。

[1]孙 红.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹37例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(6):378.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:268-272.

[3]吴士杰.抗荨止痒汤配合皿治林治疗慢性荨麻疹30例[J].陕西中医,2010,31(6):705-706.

[4]吴巧云,王小波.消风止痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察及其对血清总IgE影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(2):90.

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