滋肾补血汤治疗干眼症68例

解春湘 晏 华 胡晓丽 解滢禾 宁夏自治区石嘴山市第二人民医院中医科（石嘴山 753000）

本人自2010年3月至2012年3月采用滋肾补血汤治疗干眼症68例，疗效显著，现报道如下。

临床资料 2010年3月至2012年3月，将68例干眼症患者随机分组，治疗组34例，年龄28～56岁，平均42.26岁，对照组34例，年龄31～65岁 ，平均46.32岁。两组病人均符合美国国立眼科研究所提出的干眼症分类及诊断标准。中医辨证分型：①邪热留恋：常见于暴风邪热，或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛少许赤丝细脉，畏光留泪，干涩不爽等。②肺阴不足：眼睛干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常，或稍有赤脉，黒睛可有细点星翳，病势迁延难愈。可伴有干咳少痰，咽干便秘，苔薄少津。③脾胃虚弱型：眼干涩伴纳呆，乏力，便溏，舌淡苔薄。若脾虚湿困，湿邪阻遏致清气不升：眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠感，病情持久难愈，可伴有口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻，脉濡数。④肝肾亏虚，阴血不足：症见自觉眼睛干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛淡红，久视则诸症加重，可伴有口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐五心烦热，颧红盗汗，腰膝酸软，头晕耳鸣，寐差多梦，舌红，苔薄少，脉细。排除肺燥伤津型，脾胃湿热型干眼症（临床仅见到几例此两型患者）；排除未按规定治疗，无法判定疗效或资料不全，影响疗效判定者，2组一般情况无显著性差异，具有可比性。

治疗方法 治疗组给予滋肾补血汤：生地、玄参、麦冬、石斛各15g，枸杞、菟丝子、覆盆子、当归、川芎、白芍、车前子各10g，甘草3g。每日1剂，分早晚2次服用，对照组：单纯局部点人工泪液（羟糖甘滴眼液）。2组均以1个月为1个疗程，治疗期间每周复诊1次，观察症状改善情况。1个疗程行泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查，采用秒表记录角膜前泪膜破裂点时间（BUT），每位患者测量3次，取平均值。

疗效标准 参照湖南省卫生厅1999年制定的《常规疾病诊断依据与疗效判定标准》［1］。显效：自觉症状消失，泪液分泌试验大于10mm／5min，泪膜破裂时间大于10s；有效：自觉症状基本消失，泪液分泌10～15mm／5min，泪膜破裂时间5～10s；无效：自觉症状无好转，泪液分泌小于10mm／5min，泪膜破裂时间小于5s。

治疗结果 两组疗效比较：治疗组34例，显效22例，有效12例，无效0例，总有效率100%；对照组34例，显效12例，有效17例，无效5例，总有效率85.39%。

讨 论 本病病因病机：邪热留恋，多见于热性眼疾（暴风邪热，或天行赤眼）后期，乃感受燥热之邪所致，燥应于肺，五行属金，金盛克木，目为肝窍，燥邪易乘，故可见少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽，眼疾痊愈后即可消失，本型不在本法的讨论范畴。肺阴不足：悲伤肺，悲哀哭泣，久而耗液伤津；脾胃虚弱：忧思伤脾致生化不足、脾虚湿困，湿邪阻遏致清气不升；房劳过度致阴精亏损；用眼太过，久视伤血，均致目失所养，故自觉眼内干涩不爽；血虚、津液不足故伴口干；阴虚生内热，虚火上蒸，故五心烦热、颧红盗汗；肾主脑、主骨生髓，腰为肾之府，肝肾亏损，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软；血虚，心神失养，故寐差多梦；阴血亏耗，故舌红少津，脉细。本方用枸杞子、菟丝子、覆盆子补肝益肾；当归、白芍养血活血；生地、麦冬、玄参、石斛益阴生津，车前子既防滋腻太过，又可清肝明目，甘草调和诸药性。全方达到补肝益肾，滋阴活血之功。

［1］刘祖国.干眼的诊断［J］.中华眼科杂志，2002，8（5）：318－320.