加味独活寄生汤配合手法治疗腰椎间盘突出症100例

杨廷智 罗 兵 杨明庭 宁夏自治区中医医院（银川 750021）

腰椎间盘突出症属中医“腰痛病”、“痹症”的范畴，是由于外伤受寒或椎间盘的退变引起纤维环破裂髓核突出压迫马尾或神经根出现的以腰腿痛为主要表现的症候群。笔者经30年的临床经验以加味独活寄生汤配合手法治疗腰椎间盘突出症100例，效果明显，现报道如下。

临床资料 本组100例腰椎间盘突出症患者均作CT检查，其中6例腰椎管造影和10例核磁共振检查确诊。20岁～32岁10例，33岁～43岁26例，44岁～54岁26例，55～65岁28例，65岁以上10例。

治疗方法 桑寄生20g，生地、牛膝各15g，当归、白芍各12g，独活、防风、秦艽、党参、川芎、杜仲、全蝎、茯苓、乌梢蛇各10g，制川乌、制草乌各5g，蜈蚣2条，细辛2g，开水煎2次 每次40min，2次药合一处，分两份，早晚分服，每日1剂，所有患者服汤剂30～60剂；手法治疗：患者俯卧位使其全身肌肉放松，沿脊柱两侧足太阳膀胱经循行路线自上而下行推、拿、按、揉、滚等手法15min，重点是患侧臀部及下肢施点、揉、弹拨10 min，配合选用双侧腰椎斜板法、推腰拔腿法、抖动下肢法每天1次，每次30min，10d为1疗程，每疗程后休息3d。

疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》进行评定。痊愈：腰腿痛症状消失，活动不受限，能恢复正常工作和正常生活。好转：腰腿痛明显减轻，腰腿部活动功能改善。无效：症状、体征无明显改善。

治疗结果 经用上法治疗1月，100例中症状完全消失11例，2个月症状完全消失43例，3个月症状明显减轻40例，症状未完全消失3例，症状体征无改善3例，总有效率97%。

讨 论 腰椎间盘突出症主要是腰椎退变和损伤引起脊柱内外平衡失调而造成纤维环破裂，髓核突出压迫刺激神经根和马尾神经所引起的一系列症候群。目前认为其症状产生的原因为突出物对硬脊膜和神经根机械压迫和局部无菌性炎症造成局部血液循环障碍，血管痉挛，供血不足，神经根缺血，发生营养障碍，加之久病必湿，又复感寒邪，寒邪阻络经脉不通。如何解除神经根压迫，改善局部微循环，消除无菌性炎症，补气血、益肝肾、温阳散寒、舒经通络是治疗的关键。在治疗上我们采用加味独活寄生汤配合手法治疗腰椎间盘突出症，究其作用机理有以下：用加味独活寄生汤以祛风湿、补气血、益肝肾 、止痹痛。在祛邪方面选用祛风湿的独活、细辛、防风、秦艽；在扶正方面选用补气血的八珍汤减白术以补气养血；再加补肝肾强筋骨的杜仲、牛膝、桑寄生；正用温通血脉、祛寒止痛的肉桂。本方在临床上为了加强祛风散寒、搜风通络、解痉止痛功效，加入制川乌、制草乌、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣诸药合用共凑补益气血、壮腰补肾、祛风湿、散寒邪、通经络、止痹痛之功效。手法改变和调节机体的病理和生理状况，推拿、按、揉、滚等手法起到舒通经脉、活血化瘀、舒筋解痉；弹拨法能直接分离粘连，促进局部血液淋巴的流动及营养状态的改变，使粘连吸收，同时能使疤痕和变性的组织可恢复为柔软而有弹性的组织，对痉挛的肌肉可使之松解。斜板法、推腰扳腿法可纠正腰椎后关节错缝，改变突出物与神经根压迫，抖动下肢可松解神经根粘连，放松下肢肌肉，缓解疼痛。综上所述，加味独活寄生汤配合手法治疗腰椎间盘突出症经临床证实疗效显著值得推广。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：4，201.

［2］侯佳玉.中药药理学［M］.北京：中国中药出版社，2002：69－72.

［3］方药中，邓铁涛，李克光.实用中医内科学［M］.上海科学技术出版社，1985：148－175.