夏朴止咳汤治疗感冒后咳嗽疗效观察

邓绿玲 广西自治区柳州市柳南区河西街道社区卫生服务中心（柳州 545007）

咳嗽是一种常见病，特别是天气变化后，感冒的人增多，是社区服务站就诊最多的病之一。2009年初至2010年底，笔者运用夏朴止咳汤治疗感冒后咳嗽取得较好的效果，现总结如下。

临床资料 本组60例，男36例，女24例，最大76岁，最小14岁，平均38.6岁，病程最长20周，最短5周，将患者随机分成两组，治疗组30例，对照组30例，两组年龄、性别、病程等经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

病例选择：参照《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》［1］标准：近期有感冒病史，感冒后出现咳嗽，咽喉发痒，似有痰粘喉，但咳出不爽，不出咳不出痰或咳出少许白粘痰，无发热，咽部检查可见淋巴滤泡，无扁桃腺肿大或脓点，肺部无干湿性罗音，拍胸X片肺部未见明显异常改变，血常规也明显异常，排除其他原因引起的咳嗽患者。

治疗方法 治疗组服用夏朴止咳汤：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、苏子各10g，薄荷、甘草各6g，水煎服，1d1剂，分煎两次，共得水300～400mL，分早晚两次温服，对照组给予咳特灵口服。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］自行拟定。治愈：咳嗽、咳痰、咽喉发痒及不适感症状消失；好转：咳嗽次数明显减少，咳痰、咽喉发痒及不适感症状减轻；无效：咳嗽等症状无改变。

治疗结果 治疗组治愈22例，好转7例，无效1例，有效率96.7%；对照组治愈12例，好转9例，无效9例，有效率70%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组P＜0.05。

典型病例 朱某，男，43岁，感冒1周后，发热恶寒，咽痛，鼻塞等症状消失，但出现咳嗽，特别是晚上睡下后严重，曾服抗菌素和止咳糖浆未见好转而来诊，病人自述咽痒，干咳少痰，为白粘痰，咳出不爽，喉中有异物感，查咽喉处淋巴滤泡增生，舌淡苔白腻，脉濡滑，诊为气滞痰凝，痰湿犯肺，给予夏朴止咳汤：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、苏子各10g，甘草、薄荷各6g，水煎服，1d1剂，服3剂后，咳嗽减轻，痰能咳出，但仍感咽痒，时有咳嗽，再服5剂，咽痒咳嗽消失。

讨 论 咳嗽是一个症状，引起咳嗽的原因很多，西医认为咽喉炎，支气管炎，呼吸道的其他病变，肺部的病变，胆汁及胃液反流都会出现咳嗽，中医学则认为五脏六腑都可致咳，《内经·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，外感内伤，情志变化，气血痰湿，气滞痰凝也会引起咳嗽。感受外邪，肺气壅塞不宣，清肃之令失常，痰液滋生，阻塞气道，肺气失宣而至咳；情志内伤，肝郁气结，肺脾气滞，湿聚为痰，与气相博，逆于气道则令咳［3］。夏朴止咳汤由半夏厚朴汤加味组成，半夏厚朴汤以半夏降逆祛痰为主药，生姜温胃散结，茯苓渗湿行痰为辅药，三味相合专为痰涎凝聚，阻于咽中，痰气相搏，或咳嗽喘急而设，痰气相搏，气逆于上，厚朴下气宽中以治其气逆，苏叶芳香开郁，畅其情志，桔梗开宣肺气，三药化湿祛痰行气，使气机调畅，逆降痰消，百部、杏仁、苏子、甘草止咳，薄荷、牛蒡子利咽，全方能达宣通肺气，祛痰降逆，开郁止咳之效，使肺气得宣，痰湿气结得除，气机条达畅通，则咳嗽可止。

参考资料

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）［J］.2005，28（11）：738－744.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：36.

［3］陈晓东.青络饮治疗痰热型慢性支气管炎急性发作期咳嗽89例［J］.陕西中医，2011，32（8）：951－952.