心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤45例

山东省莱芜市莱城区张家洼街道办事处社区卫生服务中心（莱芜271100） 谢艳美

冠心病（Coronary heart disease，CHD）主要是由于冠状动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）引起，具有很高的发病率和病死率，严重的危胁着患者的生命安全。心房纤颤是冠心病较为严重的并发症，严重的危害患者的身体健康。临床上对冠心病快速心房纤颤的治疗有很多方法，但治疗效果一般，却存在着比较大的副反应［1］。近来年，心可舒和乙胺碘呋酮越来越多的应用于冠心病快速心房纤颤的患者，并具取得了比较的结果［2］。笔者采用心可舒和乙胺碘呋酮治疗我院治疗45例冠心病快速心房纤颤患者，探讨脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的应用意义，现总结报道如下。

资料与方法

1 一般资料 90例患者均为2009年11月至2011年11月于我院治疗的冠心病快速心房纤颤患者，所有患者均符合冠心病的诊断标准。其中男51例，女39例；年龄51～77岁，平均59.33±16.74岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。两组在性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 方 法 观察组患者采用心可舒和乙胺碘呋酮治疗，心可舒用量为4片／次，3次／d；乙胺碘呋酮0.2g／次，3次／d。对照组患者采用心律平片0.15g／次，3次／d。

3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。分别于治疗后2周对患者进行检查。

4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状消失，24h动态心电图提示患者心房纤颤情况消失，心电图提示患者恢复窦性心率；有效：患者的临床症状好转或者明显的减少，心房纤颤情况明显好转；无效：患者的临床症状与治疗前相比无明显改善。显效、有效之和计算总有效率。

5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

结 果

1 两组患者临床治疗效果对比分析 观察组45例患者，显效患者26例（57.78%），有效16例（35.56%），无效3例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组45例患者，显效患者25例（55.56%），有效16例（35.56%），无效4例（8.89%），总有效率为91.11%。观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 两组患者不良反应分析 观察组45例患者中有2例（4.44%）出现轻微的头昏，休息后缓解，无其他严重的不良反应发生，不良反应的发生率为4.44%；对照组45例患者中有6例（13.33%）患者出现恶心呕吐的症状，3例（6.67%）患者出现头昏的症状，2例（4.44%）患者出现其他原因的心律失常的症状，不良反应的发生率为24.44%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

讨 论

心律失常是冠心病常见的并发症，常常导致十分严重的心脏事件发生［3］。目前临床上的主要治疗方面为药物治疗，但大多数抗心律失常药物均有十分明显的不良反应，心律平及乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤的疗效比较确切，但均具有较多的不良反应，影响了在临床上的广泛使用［4］。本组研究中，采用心可舒与乙胺碘呋酮联合应用治疗冠心病快速心房纤颤的观察组患者与单独使用心律平治疗的对照组相比，总有效率基本一致，差异无统计学意义。但观察组患者的不良反应则明显的低于对照组患者。

乙胺碘呋酮的抗心律失常的作用主要机制有：非竞争性的阻断患者交感神经的受体，从而达到降低心率、扩张血管的目的，乙胺碘呋酮可以选择性扩张血管的平滑肌，从而增加冠状动脉血流量，减少患者心肌的耗氧量；阻断钙离子通道，降低窦房结以及房室结的功能，导致迟发性后除极化现象的发生；抑制钾离子通道，延长动作电位的时程D；抑制钠离子通道。乙胺碘呋酮的急性给药对心律的影响不明显；当慢性长期给药时，可以明显的抑制窦房结的自律性。虽然乙胺碘呋酮对心律失常有十分确切的治疗效果，但其明显的不良反应，包括恶心、呕吐、便秘、头昏、失眠等，限制了其在临床上的应用［5］。

心可舒可以改善患者的微循环，改善患者的冠脉循环，从而达到改善患者心肌缺血的目的，已经被证实可以用于冠心病的治疗。心可舒其中的三七具有抑制心肌动作电位的作用，其中的丹参、山楂、木香具有明显的活血化瘀和消滞理气的作用，同时具有加快和降低心率的作用。有研究表明，心可舒可以明显的稳定患者的心电活动、稳定患者的膜电位、改善患者的心肌功能，从而达到降低心律目的，并可以延长心房与心室的动作电位的传导，最终达到治疗心律失常的目的［2］。与乙胺碘呋酮联合应用，两组药物的协同作用可以有效的降低乙胺碘呋酮的不良反应的发生率。

综上所述，心可舒与乙胺碘呋酮联合应用治疗冠心病快速心房纤颤，具有疗效确切、不良反应发生率低的特点。

［1］刘承云，杨 彬，戚本铃，等.心可舒对急性冠脉综合征患者的疗效观察［J］.中医药学刊，2006，24（3）：569-570.

［2］刘晓明，李 利，耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察［J］.中国社区医师，2006，8（7）：16-17.

［3］尹 萍，梁 钢.冠心病持续性心房纤颤乙胺碘呋酮复律与左房大小的关系［J］.中国中西医结合急救杂志，2003，10（2）：357-358.

［4］王淑芬，刘喜庆，申艳红.乙胺碘呋酮治疗心房颤动52例疗效分析［J］.现代中西医结合杂志，2007，14（9）：1032.

［5］许元勋.乙胺碘呋酮治疗心房纤颤50例临床观察［J］.中国实用医药，2011，6（21）：698-699.