试论经脉的流注与时间的关系

北京中医药大学（100029）张红林

1 十二经脉与十二时辰的关系

人体十二经脉的气血，按照时间顺序流动有一定的规律。人身气血在经络中流动不息，并在特定的时间内向下一条经脉灌注，构成了十二经脉的气血流注。中国古时把一昼夜分为十二时辰。中医认为，人的经脉气血从每日寅时（3～5点）开始，从中焦入肺经，肺经经气最为旺盛，自中府穴出，至少商穴止，从食指端交接，流注到大肠经；卯时（5～7点）对应大肠经，大肠经经气最为旺盛，自商阳起，至迎香止，从鼻旁交接，流注到胃经；辰时（7～9点）胃经经气最为旺盛，自承泣起，至厉兑，从足大趾内端交接，流注到脾经；巳时（9～11点）脾经经气最为旺盛，自隐白至大包，从心中交接，流注到心经；午时（11～13点）心经经气最为旺盛，自极泉至少冲，从手小指端交接，流注到小肠经；未时（13～15点）小肠经经气最为旺盛，自少泽至听宫，从目内眦交接，流注到膀胱经；申时（15～17点）膀胱经经气最为旺盛，自睛明至至阴，从足小趾端交接，流注到肾经；酉时（17～19点）肾经经气最为旺盛，自涌泉至俞府，从胸中交接，流注到心包经；戌时（19～21点）心包经经气最为旺盛，自天池至中冲，从无名指端交接，流注到三焦经；亥时（21～23点）三焦经经气最为旺盛，自关冲至耳门，从目外眦交接，流注到胆经；子时（23～1点）胆经经气最为旺盛，自瞳子髎至足窍阴，从足大趾外端交接，流注到肝经；丑时（1～3点）肝经经气最为旺盛，自大敦至期门，从肺内交接，最后又流注到肺经，周而复始，昼夜不断，依次循环[1]。因此，当人练气功时，多在3～5点从肺经开始运行气血。

2 经脉与时间关系的临床应用

2.1 说明生理现象 中医认为，自然界与人是统一的整体，年、季、月、日、时的周期变化影响着人们的生理、病理的周期变化，如人的病情变化多半是早晨轻、中午重、夜晚更重；有的人发病有时间的特征，如有些失眠的病人凌晨1点或3点就再也睡不着了，这些情况和人体气血运行有关，在不同的时辰，气血运行到不同的经络，对人体的生理、病理起到了直接的影响，恰如现代科学提出的生物钟效应。

2.2 说明病理现象 当经脉在本时辰应该气血活跃，但本经脉气血不足时，往往表现出相关的病理症状。凡是身体每天都在同一时辰出现疾病表现的，都可以辨别病在与本时辰相对应的经脉；凡是身体在某一时辰开始表现出不适时，也可以辨别病在与本时辰相对应的经脉。

2.3 指导临床治疗 医生可以按时间定经脉、选穴位。在辨别病在何经的基础上，嘱患者在适用该经脉、穴位的时辰来诊，进行针灸治疗。如一位50岁男性农民，主诉两个月前，突然发觉左足内踝疼痛，踝部肤色不变，以后每天下午5时后开始发作，疼痛约持续2小时，能自行消失，经多方治疗无效。X光片踝部骨结构未见异常。观其气色正常，尺脉稍弱。体检心肺等一切正常。考虑患者疼痛于每日下午5～7时发作，病痛部位是足少阴肾经所经过之处，肾经经脉之气是每天酉时流注于此，这正与病痛的时间相吻合，故认为此病是肾经气血流通不畅，法当通调肾经气血，嘱患者下午6时左右来此针刺治疗。先针涌泉以开气血之路，又针复溜，太溪，然谷，推波逐流。首次针刺后，局部疼痛大减，第2天按此法再针一次，痛又减轻。第3天针后即告痊愈，痛不再发。

3 医生测定本地时辰的方法

中医主张“因地制宜，因时制宜”，认为一名好医生应当迅速掌握当地患者的生理特征、发病特征和治疗方法。因此，针灸医生应当掌握当地的时辰测定法，便于运用“经脉的流注与时间的关系”为当地患病治病。

3.1 定午时法 在北半球，在医生和患者生活的本地，当太阳运行到正南方的时刻，定为12点整，其前一小时为11点，后一小时为13点，定为午时。然后每2小时定为一个时辰，依次推算，确定本地的十二时辰。

3.2 天地估算法 寅时：中国古称“平旦、黎明、早晨”等，是夜与日的交替之际。卯时：中国古称“日出”，指太阳刚刚露出，冉冉初升的那段时间。午时：中国古称“日中”，又名中午，与现代相同。酉时：中国古称“日入、日落、日沉”，为太阳落山的时候。戌时：中国古称“黄昏、日夕、日暮”，此时太阳已经落山，天地昏黄，万物朦胧，故称黄昏。确定了以上时辰，再推算出其他时辰，便测定出了本地的十二时辰。