咪喹莫特乳膏外用治疗跖疣32例

陕西省延安市宝塔区医院皮肤科（延安716000）杨守梅

跖疣是由人类乳头瘤病毒引起的常见病、多发病。大多数发生于年轻人，行走时因为脚部压力增加，疣体受到压迫而引起疼痛，对患者的工作与日常生活造成了极大的影响。我院自2009年04月至2011年04月，采用5%咪喹莫特乳膏外用治疗跖疣32例，并与外用重组人干扰素a－2b凝胶做对照，现将观察结果报道如下。

资料与方法

1 一般资料 64例跖疣患者，其中男40例，女24例；年龄15～43岁，平均年龄29岁，病程10d至2年；皮损情况：单发性20例，多发性44例。所有患者均符合跖疣诊断标准，并排除妊娠、哺乳期妇女。64例患者随机分为观察组和对照组各32例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

2 治疗方法 观察组：用45℃中药药液浸泡患足，每晚1次，每次30min，浸泡后外用5%咪喹莫特软膏，连续3周。对照组：用45℃中药药液浸泡患足，每晚1次，每次30min，浸泡后外用重组人干扰素a－2b凝胶，连续3周。中药组成：板蓝根、大青叶、山豆根各50g。两组治疗期间如局部炎症明显停药3～5d，并外用莫匹罗星软膏。

3 疗效判定标准及统计学处理方法 痊愈：皮损消退100%。显效：皮损消退70%。有效：皮损消退30%～69%。无效：皮损消退＜30%。有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／总例数×100%。两组有效率比较采用卡方检验。

结 果

两组患者治疗3周后疗效：观察组：痊愈12例，显效14例，有效4例，无效2例，有效率81.25%；对照组：痊愈5例，显效12例，有效11例，无效4例，有效率53.13%；观察组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应：观察组主要表现为局部红斑、瘙痒、灼热、疼痛和糜烂，有6例中断外用咪喹莫特乳膏3～5d，但无全身不良反应。对照组无明显的局部不良反应。

讨 论

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型所致，其发病与外伤、摩擦和多汗有关，好发于受压及摩擦多的部位，切入性生长，角质层较厚［1］。跖疣治疗方法很多，传统的治疗方法，如激光、冷冻、微波、电灼、剔除，均易形成创面，如果皮损大或者是数目多者，创面更大，易感染，愈合时间长，易留瘢痕，影响功能［2］。因此，传统的方法仅适用于疣体较小、数目较少的跖疣患者。咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑喹啉胺类药物，为小分子免疫调节剂，具有较强的抗病毒、抗肿瘤作用，咪喹莫特的抗病毒作用既不是直接杀伤病毒也不是抑制受病毒感染的细胞的增值而获得的，而是通过激发人体免疫应答和诱导多种细胞因子，包括INF－α、TNF－β、IL－1、IL－6、IL－8、IL－12来增强细胞免疫，刺激机体免疫系统发生针对感染HPV细胞的TH1型免疫反应，最终清除局部HPV感染，降低复发率。目前临床用于治疗外生殖器和肛周尖锐湿疣。由于咪喹莫特有免疫调节和抗病毒的作用，所以我们用它治疗跖疣并与重组干扰素a－2b做对照来观察它的临床疗效，结果表明咪喹莫特的疗效明显优于干扰素a－2b。由于跖疣过度增厚的角质层，药物不易渗透到病变的深部。我们采用中药浸泡后立即涂药，更利于药物的渗透。而且方中的几味中药具有清热解毒、消肿止痛的作用。采用中西医结合的方法，可以降低病毒的致病力，又可提高机体免疫力，从而达到治愈本病的目的。

观察组和对照组3周的治疗表明，观察组的有效率和治愈率明显高于对照组。观察组采用的方法治疗跖疣的局部反应虽然重于对照组，但是，通过短期的停药和局部处理后，不良反应就会很快消失，不会影响以后的继续治疗。咪喹莫特乳膏较重组干扰素a－2b凝胶治疗的优点：简单易行，可以自我治疗，患者无痛苦，局部反应轻。且咪喹莫特乳膏结合中药泡脚外用治疗，治愈率和有效率更高、复发率低，故值得临床推广应用。

［1］ 赵 辩.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2020：1415－1417.

［2］ 王俊杰，杨 军，谢卫东，等.5%咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（6）：404.