碳酸饮料导致肾损害三例

杨小娟，刘明亮，高爱民，刘 欢

1 病例资料

病例1:男，43岁，以浮肿1周为主诉就诊。1周前饮用大量可乐(约5 000 mL)后出现轻度颜面及双下肢浮肿。患者平素体健，浮肿前无感染、劳累、服用肾毒性药物、药物过敏，且未接触有机溶剂、化妆品等，无传染病、遗传病及药物过敏史。患者平素喜欢饮用碳酸饮料。查体:心肺腹未见异常，双肾区无叩击痛，查尿蛋白+++，尿红细胞(-)，尿糖 +，尿蛋白定量 890 mg/d，BUN 14 mmol/L，Scr 165 μmol/L，余甲状腺及肝功能、影像学等各项检查均正常。嘱患者停止饮用碳酸饮料，并给予贝那普利20 mg/d及金水宝、维生素E治疗1个月后，复查各项指标恢复正常。

病例2:男，44岁，以双下肢浮肿4d为主诉就诊。5d前饮用大量雪碧(约4 000 mL)，次日出现双下肢浮肿。患者平素喜好饮用碳酸饮料，身体健康，浮肿前无服用肾毒性药物、感染、劳累、药物过敏，且未接触有机溶剂、化妆品等。查体:心肺腹未见异常，辅助检查:尿蛋白 ++，尿红细胞(-)，尿蛋白定量 608 mg/d，BUN 12 mmol/L，Scr 145 μmol/L，其余各项检查均正常。给予贝那普利10 mg/d及金水宝、维生素E治疗3周后，复查各项指标恢复正常。

病例3:男，42岁。以浮肿3d为主诉就诊。4d前大量饮用雪碧(约3 500 mL)，出现眼睑及双下肢水肿。患者平素喜好饮用碳酸饮料，发病前未服用肾毒性药物，无感染、劳累、药物过敏，未接触有机溶剂。查体:心肺腹未见异常，辅助检查:尿蛋白++，尿红细胞(-)，尿蛋白定量560 mg/d，BUN 10 mmol/L，Scr 132 μmol/L，其余各项检查均正常。给予金水宝、维生素E及贝那普利10 mg/d，治疗2周后，复查各项指标恢复正常。

2 讨论

人体肾功能随着年龄增大而逐渐衰退，某些不良的生活习惯或行为，往往也会成为肾功能损害的重要原因。有报道，饮用含碳水化合物的饮料与肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、冠状动脉硬化、龋齿等有关［1-4］，而其与肾损害关系的报道及研究甚少。Shoham等［5］研究表明，含糖碳酸饮料的消耗量可能与肾损害有关，但尚需要更多的研究证实。长期过度摄取碳酸饮料，会给肾脏带来负担，增加肾脏损伤的概率。此外，饮料中的添加剂是否具有肾毒性尚有待研究。

本文报道的3例患者均为大量饮用碳酸饮料后出现肾脏损害，提醒大家应有节制地饮用碳酸饮料，以免造成不必要的肾损害，危害人体健康。另外，饮用碳酸饮料后一旦出现不适，尤其是浮肿，应高度警惕，积极进行尿液及肾功能等检查，及时去除诱因，积极保肾治疗，必要时行肾组织活检，以免造成不可逆的肾损害。

［1］Choi HK，Willett W，Curhan G，et al.Fructose-rich beverages and risk of gout in women［J］.JAMA，2010，304(20):2270-2278.

［2］Brown IJ，Stamler J，Van Horn L，et al.Sugar-sweetened beverage，sugar intake of individuals，and their blood pressure:international study of macro/micronutrients and blood pressure［J］.Hypertension，2011，57(4):695-701.

［3］Bernstein AM，De Koning L，Flint AJ，et al.Soda consumption and the risk of stroke in men and women［J］.The American journal of clinical nutrition，2012，95(5):1190-1199.

［4］Dhingra R，Sullivan L，Jacques PF.Soft drink consumption and risk of developing cardiometabolic risk factors and the metabolic syndrome in middle-aged adults in the community［J］.Circulation，2007，116(5):480-488.

［5］Shoham DA，Durazo-Arvizu R，Kramer H，et al.Sugary soda consumption and albuminuria:results from the National Health and Nutrition Examination Survey，1999-2004［J］.PloS one，2008，3(10):3431.