社区儿童计划免疫的现状分析与研究

赵翠燕

(河北省承德市双桥区疾病预防控制中心， 河北 承德 067000)

社区儿童计划免疫是指在辖区管理范围内，为儿童提供安全、系统、长期、连续的卫生免疫服务，旨在控制和消灭疫苗相关传染病。如何通过计划免疫提高儿童的身体素质，预防传染病的发生和传播，方便居民享受卫生免疫服务，成为了社区卫生工作的重要内容。

1 社区儿童计划免疫现状

1.1 儿童家长对计划免疫知识掌握程度:通过儿童家长对计划免疫的知识掌握程度调查结果来看，社区常住人口对相关知识的掌握高出社区流动人口，父母亲对相关知识的掌握基本持平，祖父母(外祖父母)对相关知识的掌握远远低于父母，高文化水平的家长对相关知识的掌握远远高于文化水平在中专水平以下的家长，医务人员、教师、干部等职业的儿童家长对相关知识的掌握程度远远高于农民工及无业人员的儿童家长，市区与城郊区域比较市区相关知识的掌握要明显高于城郊区。此外，家长对计划免疫的内容，如接种疫苗的种类、疫苗预防的传染病种类、疫苗接种程序和全程性、免疫反应及处理等知识，掌握程度和准确度普遍不高。

1.2 社区儿童计划免疫的覆盖率:在对社区儿童计划免疫的调查中发现，在社区免疫服务机构建卡或建证的人数比例达99%以上，基础免疫及时接种达到98%其中常住人口与流动人口相差较大。11类疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎麻痹糖丸、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗)基础接种率总体较高，其中脊灰、卡介苗、乙肝三种疫苗的接种率最高。及时接种率和全程完成率相对较高，加强免疫接种率较低。常驻儿童接种水平显著高于流动儿童;部分流动人口由于住址的的变迁或其他原因没有及时完成后续接种剂次。

1.3 部分家长免疫意识不足构成儿童计划免疫隐患:部分家长由于免疫意识不强，不清楚疫苗的种类，更不了解相应疫苗预防的传染病种类，有些家长则认为现在某些传染病很少，接种与不种差别不大，导致了部分儿童疫苗接种不全。有些家长忽视了及时接种疫苗的重要性，认为孩子晚种疫苗影响不大，致使孩子不能及时接受疫苗接种。

2 研究现状探讨相应对策措施

2.1 加强对社区居民计划免疫免疫知识宣传，开展健康教育及健康促进工作，从而提高儿童家长计划免疫、防治传染病的主观意识。计划免疫首先面对的是儿童家长，家长的免疫意识和对计划免疫相关知识的掌握对开展计划免疫工作至关重要。因此，社区免疫专业服务人员及医疗机构新生儿保健单位务必加强对社区人员特别是儿童家长的免疫知识宣传。可以利用计划免疫接种日，采取发放宣传单、张贴宣传海报、社区走访宣传、广播、电视等各种宣传媒体多种形式进行，以及加强与社区居委会的沟通等方式，积极宣传疫苗接种和疾病预防的相关知识，提高家长对计划免疫的认识程度。

2.2 完善社区儿童计划免疫服务机制:健全和完善社区计划免疫服务机制是提高社区儿童计划免疫质量的重要因素。首先，提高社区医务人员素质，社区计划免疫服务机构应积极引导儿童家长对儿童进行及时的疫苗接种。了解儿童的健康状况和疫苗接种情况，对过敏史及其他禁忌等事项需要重点统计。其次，健全儿童计划免疫卡、证制度。通过发放计划免疫卡证，及时登录儿童预防接种信息化管理系统，便于及时掌握儿童的接种信息。及时了解社区儿童的计划免疫情况，有效预防儿童疫苗接种不及时和不全程的现象。最后，及时检测疫苗接种后抗体情况。在儿童完成计划免疫程序后，社区免疫服务机构及时对接种对象进行免疫水平效果监测，并及时进行补种。

2.3 积极与相关部门沟通，做好流动人口中儿童计划免疫工作:及时积极地与工商、公安、旅游、妇联、教育、残联、计划生育等职能部门及企事业单位及社区主管部门沟通，及时做好流动儿童及外来务工、旅游人员、超计划生育儿童的计划免疫工作。

2.4 利用现代化的通讯工具与家长沟通:利用现代化的通讯工具，通过手机短信、网络等手段及时与儿童家长进行联系和沟通，使漏种儿童得到补种，使儿童形成一个完整的免疫屏障。

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