亚硝酸盐中毒的救治与护理

梁秀伶

亚硝酸盐作为一种食物添加剂，几乎所有熟食店、饭店、食品加工厂都在使用或者储存。我院2009至2010年收治亚硝酸盐中毒病患者25例的救治与护理进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组25例中，男11例，女14例。心律失常、休克7例，昏迷4例，其余患者均有不同程度的头痛头晕，呼吸困难，血压降低等症状。此25例病例中有3例因误食亚硝酸盐中毒，22例均食用过隔夜剩菜或腐烂蔬菜等。

1.2 治疗与护理 (1)尽快催吐、洗胃、导泻。(2)吸氧，建立静脉通路，应用解毒剂亚甲蓝，可口服1%亚甲蓝溶液或者静脉注射。1%亚甲蓝20 mg加入50%葡萄糖20 ml稀释后缓慢推注，在15 min内完成，根据症状体征调整用量，轻者20 mg即可，重者注射后1～2 h不缓解则重复注射，1 h内最好不超过8 g［1］。(3)对于昏迷患者要做好呼吸道护理，防止窒息。密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医生处理，同时备好抢救用品，做好抢救准备。(4)静脉补充高渗葡萄糖液、补充因呕吐腹泻丢失的水分、电解质，如钾、钠等。维生素C对消除高铁血红蛋白症有辅助作用，可静脉补充大量的维生素C。(5)避免应用制酸剂，及时纠正酸中毒。(6)重危患者可输新鲜血或行换血疗法。

2 结果

25例患者经过治疗均痊愈出院，无1例死亡。住院时间12 h～5 d，平均2 d。随访期间均未发生并发症。

3 讨论

亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧功能，使组织缺氧出现青紫而中毒。亚硝酸盐类食物中毒又称肠原性青紫病，是指食入含有亚硝酸盐类食物中毒，也有把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告。常用亚硝酸盐为亚硝酸钾和亚硝酸钠2种。人体摄入0.2～0.5 g即可引起中毒，致死量为 3 g［2］。

亚硝酸盐中毒的病因:(1)食用储存过久的新鲜蔬菜、隔夜剩菜、腐烂蔬菜及刚腌制不久的蔬菜等;(2)食用蔬菜过多;(3)腌肉制品加入过多亚硝酸盐;(4)饮用水中含有较多亚硝酸盐;(5)误把亚硝酸盐当食盐食用。亚硝酸盐中毒病情严重程度与服用剂量成正比，疗效与就诊时间早晚、及时确诊有关［3］。及时准确判断病情，正确的治疗和护理对亚硝酸盐中毒患者的预后起决定性的作用。

1 秦品章.关于修改食品添加剂硝酸盐、亚硝酸盐使用卫生标准的若干建议.中国预防医学杂志，2005，6:150-151.

2 陈灏珠主编.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社，2003.2163-2164.

3 朱子杨，龚兆庆主编.汪国庆中毒急救手册.第1版.上海:上海科学技术出版社，2000.247-248.