已婚育龄妇女意外妊娠原因分析

张云琴

（胶州市阜安办事处计划生育服务中心，山东 胶州 266300）

已婚育龄妇女意外妊娠原因分析

张云琴

（胶州市阜安办事处计划生育服务中心，山东 胶州 266300）

育龄妇女;意外妊娠

在全面推行避孕方法知情选择的基础上，为指导已婚育龄夫妇落实有效、安全、适宜的避孕节育措施，提高避孕节育方法成功率，降低意外妊娠率，保障育龄群众的身心健康，现将辖区2010年7月至2011年6月74例已婚育龄妇女意外妊娠原因调查分析报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 辖区共有常住已婚育龄妇女18029人，外来已婚育龄妇女2300人，意外妊娠的74例，意外妊娠率为0.3%；其中人工流产69例，占93.24%，药物流产5例，占6.76%。本次调查城镇居民62人，占83.78%，其他12人为农村居民和流动人口，占16.22%。

1.2 方法 本次调查由村（居）计生主任、计划生育协管员和计划生育服务站人员经业务培训后，采取问卷形式，实地走访已婚育龄妇女，填写调查表，分六大类十四个项目及需求进行调查分析。

2 调查结果

2.1 调查分五个年龄段 26～40岁已婚育龄妇女的意外妊娠人数有52人，占70.27%，这个年龄段意外妊娠人数居多，主要与生育年龄旺盛相关；20～25岁有12人，占16.22%，这个年龄段生育后放置宫内节育器不适宜，避孕又怕麻烦；41岁以上有10人，占13.51%，这个年龄段育龄妇女出现月经不规律，认为逐渐进入更年期而了忽视避孕措施、节育环年限到期未及时更换。

2.2 意外妊娠原因分析 避孕套使用不当和未坚持使用意外妊娠45人，占60.81%，放置IUD失败有12人，占16.22%，包括带环妊娠和脱环妊娠，原因是环移位或IUD放置年限已到未及时更换；女用避孕套1人，占1.35%，原因使用不当；12人哺乳期怀孕，占16.22%其中（2人剖宫产不到半年，10人因患有某种疾病暂不适宜放置宫内节育器），在习惯上认为，只要是哺乳期不来月经就不会怀孕，也没什么避孕措施，从而出现了珠胎暗结的现象；还有4人采取安全期避孕失败，占5.40%，从而出现安全期避孕不安全的现象。

2.3 放置IUD失败原因分析 放置IUD失败意外妊娠有12人，带环妊娠有8人，脱环妊娠4人。

2.4 短效避孕措施失败的原因分析 短效避孕措施失败意外妊娠有62人，其中避孕套漏用39人，占62.90%；避孕套使用不当6人，占9.68%；女用避孕套使用不当1人，占1.61%；哺乳期避孕12人，占19.36%；采取安全期避孕4人，占6.45%。

2.5 终止妊娠后落实避孕措施分析 意外妊娠的已婚育龄妇女采取补救措施后选择放置IUD的占首位，有26人人工流产后同时放环，36人人工流产转经后放置IUD，占83.78%。使用避孕套12人，占16.22%；没有人选择避孕药和外用膜避孕。

3 讨论

3.1 提高群众自我保健意识 根据已婚育龄妇女服务需求调查，通过培训、专题广播、宣传栏、黑板报、发放宣传资料等形式，在知情选择基础上，让育龄夫妇掌握更多避孕节育知识，了解避孕方法的原理、副作用、使用等，提高育龄群众自我保健意识。

3.2 努力提高避孕有效率 放置IUD是育龄妇女选择最佳的避孕方法，本次调查显示，长效措施有效率达到99.37%，短效措施有效率为96.32%，二者相比长效措施有效率高出3.05%。IUD具有长期、高效、可逆、方便等优点，放置后可避孕5年以上，应积极指导育龄夫妇落实以放置IUD为主的避孕方法，努力降低意外妊娠率；同时，积极推广新型IUD，如吉妮、安舒、花式、元宫等，以适应每个育龄妇女生理特征的不同需求，减少带环妊娠、脱环及因症取环[1]。

3.3 深化计生优质服务 开展计划生育手术技术质量监控，增强医务人员的事业心和责任感，在业务上精益求精。与已婚育龄妇女面对面的交流沟通，处理术后副作用，发现异常情况对症处理，定期做好孕、环监测和随访工作，如发现IUD异位或IUD使用年限到期，及时提示育龄妇女进行更换。努力提高避孕有效率。计划生育技术服务人员既要做好技术员又要当好宣传员，在提高技术服务质量的同时要作好生殖保健科普知识的宣传，特别是要讲解流引产手术对妇女身心健康的影响，使避孕节育变成群众的自发行为，从而达到稳定低生育水平的目的[2]。

3.4 提高药具使用有效率 紧急避孕方法能防止在避孕过程中可能失败，是防止意外妊娠最有效的方法，但不能作为常规避孕方法反复、经常使用。在已婚妇女意外妊娠原因中，未落实长效避孕措施、其他避孕方法使用不当和未采取避孕措施居首位。有些夫妇使用避孕套的意识欠缺，嫌麻烦，怀侥幸心理，未能坚持使用或使用不当。应鼓励丈夫积极参与，正确使用好避孕套，最好落实长效避孕错施，放置宫内节育器。同时，加大紧急避孕知识宣传力度，让已婚育龄群众掌握紧急避孕知识及正确使用方法并能就近领取[3]。村专职干部要掌握每个已婚育龄妇女的避孕节育状况，要结合每月送药上门的时间做好随访，掌握使用药具情况，发现问题及时处理。乡药管员要坚持月例会制度，督促村药管员工作。村药管员每月例会时必须报告本村药具发放、使用情况。乡镇药管员也要对重点药具对象进行随访，特别是新使用药具对象、身患疾病的用药对象和使用药具的残疾人必须重点随访。

[1]陈锡宽，袁委，武均青,等.实施避孕节育知情选择的障碍及其对策[J].生殖与避孕,2001，22（3）：183-187.

[2]袁彦玲，叶汉风，速存梅,等.云南省农村育龄夫妇不良妊娠结局与危险因素暴露关系研究[J].中国计划生育杂志，2012，19（7）：463-466.

[3]寿瑢.已婚育龄妇女意外妊娠290例分析[J].现代预防医学杂志，2006，33（6）：940-941.

R714.15

A

1008-4118（2012）03-0043-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.27

2012-07-05