动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析

王莹

（郯城县第一人民医院，山东 郯城 276100）

动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的相关分析

王莹

（郯城县第一人民医院，山东 郯城 276100）

目的 通过对患有无症状心肌缺血的患者比较常规心电图和动态心电图，发现动态心电图诊断无症状心肌缺血的优点。方法采用随机抽样的方法，选择66例无症状性心肌缺血患者，其中剔除心室肥大，房颤的患者，随机分成两组，动态组和常规组。对两组患者分别采用动态心电图和常规心电图诊断。并对患者的检出率进行比较。结果采用动态心电图技术进行诊断，阳性率为81.8%；采用常规心电图技术进行诊断，检出阳性率为54.5%，可以看出前者的检出率明显高于后者，有显著性差异（P<0.05）。结论无症状心肌缺血是冠心病的一种，临床症状不明显，用常规方法检出率低，容易漏检，采用动态心电图技术对其进行诊断，可以显著提高患者的检出率，有利于患者的早期诊断和及时治疗，动态心电图已逐渐成为临床对该类患者进行诊断的重要手段，值得进一步的使用和推广。

心电描记；动态心电图；无症状心肌缺血/诊断

在心血管内科中，冠心病是一种常见的疾病，预后效果不是十分理想。无症状心肌缺血是冠心病的一种特殊类型，是指患者有冠心病的临床表现，如心肌缺血，但发作时不伴有相应症状（心绞痛或心绞痛症状），因此又被称作隐匿性冠心病（SMI）。无症状性心肌缺血患者平时无明显症状，但在跑步、激动、吸烟饮酒等条件下会突发心慌胸闷，甚至引起猝死。由于无症状性心肌缺血没有明显症状，所以容易被医生、患者忽视，导致急性心肌梗死，甚至是猝死。临床上，无症状性心肌缺血已经越来越引起人们的注意。本文通过常规心电图和动态心电图对患有无症状心肌缺血的患者诊断的比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择于2008年11月～2011年10月在本院就诊的66例无症状性心肌缺血患者，其中剔除心室肥大、房颤的患者，随机分成动态组和常规组。其中，常规心电图组男23例，女10例，平均年龄49岁，动态心电组男21例，女12例，年龄49岁。两组患者的性别、年龄及病情状况无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 选用PI-300A动态心电图仪，实行Holter检查患者24h内的活动情况和病情，并通过电子计算机专用程序分析处理。

1.3 诊断标准 1)每次发作时引起ST段明显位移持续压低1min以上。2）两次发作间隔在1min以上，一般在30min以内。以等位线为标准，ST段明显下移0.1mV，如果ST段已下移，则在降低的基础上，还要降低0.1mV。

1.4 统计学处理 计算资料以表示，进行对比分析采用t检验方法。

2 结果

常规心电图组，阳性率为54.5%，动态心电图组，阳性率为81.8%，明显高于常规组，P<0.05，具有显著性差异。

3 讨论

动态心电图目前广泛应用于临床，成为诊断无症状性心肌缺血的主要依据，它可以24h连续记录患者心电活动的全过程，发现常规心电图不易发现的心肌缺血。在各类冠心病中，无症状性心肌缺血(SIM)广泛存在。研究发现，近年来大约有30%～55%的急性猝死者中生前有无症状性心肌缺血，无症状性心肌缺血日益受到人们的重视。但由于无症状性心肌缺血发病隐匿，没有胸痛及心肌缺血相关的症状，仅在临床上根据心电活动，心肌灌注显像，左心室的功能监测才能确诊，所以常规心电图检出率低，因此易漏诊。

动态心电图可及时检查出无症状性心肌缺血，弥补了常规心电图的不足，显著提高了无症状心肌缺血的检出率，改善患者预后，已成为临床上诊断无症状性缺血的主要方法。与其他方法相比，动态心电图对无症状性心肌缺血更敏感，可以提供初步定位诊断、缺血程度、缺血时间和总负荷，为心肌缺血的确诊提供了全面的依据。值得在临床广泛推广应用。

[1]黄永麟.动态心电图对无症状性心肌缺血的判断[J].心电图杂志,2008,21(2):95.

[2]曾秉杰.66例无症状性心肌缺血临床报道分析[J].中国医药指南，2011,9（16）：140.

[3]韩桂兰.动态心电图监测室性心动过速17例临床分析[J].中国实用内科杂志，2008，21（1）：44.

[4]李兰芳.12导动态心电图与常规心电图ST-T参数差异的研究[J].西南军医,2008,10(6):26-27.

[5]刘克霞,高淑梅,吴文英,等,12导动态心电图与12导常规心电图ST-T差别的研究[J].河北医学,2008,14(1):25-27.

[6]Elizabeth Kim,Gokulakkrishna S,Vijay K,etal.C-reactive protein estimation doesnot improveaccurancy in the diagnosisofacuteappendicitis in pediatric patients[J].International Journal of Surgery,2009,7(1):74-77.

Correlational Analysis on the Diagnosis of Silent Myocarolial Isehemiawith Dynamic ECG and Routine Electrocardiagram

Wang Ying
(The1stPeople'sHospitalof Tancheng County,Tancheng 276100,Shandong)

Objective Dynamic ECG diagnosis of silentmyocardial ischemia in patientswith silentmyocardial ischem ia,the advantages ofmore conventional ECG and Holter.MethodsA random sampling method to choose in November 2008to October 2011in ourhospital,66casesof patientswith asymptomaticmyocardial,which excluded ventricularhypertrophy,atrial fibrillation pa⁃tientswere random ly divided into two groups,dynamic group and the conventional group.Dynamic ECG and ECG diagnosis of two groups of patients,respectively.And silentmyocardial ischemia in patientswith detection rateswere compared.Resu lts The results show that dynam ic ECG technology for diagnosis,the positive ratewas 81.8%;conventional ECG techniques for diagnosis,detection of a positive rate of 54.5%,we can see the former detection ratewas significantly higher than the latter,a significanta statistically sig⁃nificantdifference(P＜0.05).ConclusionAsymptomaticmyocardial ischem ia isa kind of coronary heartdisease,subclinical,detect⁃ed by conventionalmethods is low,easily missed diagnosis,can significantly improve the detection rate of patientswith ambulatory electrocardiogram,conducive to early diagnosis and prompt treatment of patients,Holtermonitoring has gradually become an impor⁃tantmeansof clinicalpatientswith that typeof diagnosis,it isworth tomake further useand promotion.

ECG;dynamic ECG;silentmyocardial ischem ia/diagnosis

R540.4+1；R542.4

A

1008-4118（2012）03-0015-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.08

2012-07-15