数字RVG软件预测根管工作长度的应用体会

毛小泉，郑统文，李维珊，周 婷

（

中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔中心海南省口腔医学中心，海南 海口 570208）

·经验交流·

数字RVG软件预测根管工作长度的应用体会

毛小泉，郑统文，李维珊，周 婷

（

中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔中心海南省口腔医学中心，海南 海口 570208）

目的 探讨数字RVG软件预测根管工作长度的准确性。方法 从RVG Sopro Imaging图像分析应用软件系统调取图像清晰根尖片287张，同一患者同一牙位在RVG Sopro Imaging图像分析应用软件系统上用电子尺测量根尖片上根管工作长度，临床操作时使用Root-ZX根管长度测量仪测量根管工作长度，共测量352个根管，分别计算平均值。结果 用RVG Sopro Imaging图像分析应用软件系统测量的根管工作长度平均值为（18.08±3.72）mm，用Root-ZX根管长度测量仪测量的根管工作长度平均值为（17.22±2.54）mm，两者t检验差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论 采用数字RVG软件系统上电子尺测量根尖片的根管工作长度有放大作用，不能直接指导临床操作。

数字RVG；测量；根管；工作长度

根管治疗术是目前公认的治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的一种方法[1]，根管的工作长度在根管治疗的每一个环节均具有重要的作用，没有准确的工作长度，根管的清洁、预备和根管充填都不能准确完成[2]。本文使用RVG Sopro Imaging图像分析应用软件测量需要治疗牙齿的根管工作长度，再使用Root-ZX根管长度测量仪测量牙齿的根管工作长度。评价RVG Sopro Imaging图像分析应用软件测量根管工作长度的准确性，以指导临床应用。

1 设备与方法

1.1 设备 牙科数字化X线片成像系统(Satelec公司，法国)：由感受器、中央处理器、计算机、显示器和打印机组成；X线产生器：Sopro Imaging型牙科X线机，球管电压65～70kV，电流4mA；手用MINI K型锉(美国)；根尖定位仪(Root-ZX森田株式会社，日本)。

1.2 方法

1.2.1 病例选择 2010-2011年在海口市人民医院口腔医学中心就诊的患者。应用Sopro Imaging拍摄牙片患者195例，其中男93例，女102例，年龄16～60岁，共拍摄牙片287张，包括上、下颌前牙及后牙；测量根管352根。

1.2.2 术前准备 拍摄图片前在RVG传感器角上粘贴直径2.7mm的圆形锡片。

1.2.3 图象要求 从RVG Sopro Imaging图像分析应用软件系统调取需要治疗牙齿的图像，要求牙根、牙冠和周围骨质、牙槽嵴顶和牙颈部均显示清晰，共选择根尖片287张；

1.2.4 图像校准 校准值为直径2.7mm的圆形锡片。

1.2.5 根管工作长度预测 按照牙根影像在根尖和冠部取两点，电子尺自动显示两点长度，即根管工作长度。

1.2.6 根尖定位仪测量根管工作长度 根管预备时用Root-ZX根尖定位仪测量牙根的工作长度。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，进行配对t检验。

2 结果

352 根根管中，RVG图像软件系统测量的根管工作长度平均值为(18.08±3.72)mm，Root-ZX根管长度测量仪测量的根管工作长度平均值为(17.22±2.54)mm，t检验其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

21世纪是数字化时代，数字化X线成像技术也随之飞速地发展。随着计算机和新技术、新材料的迅猛发展，数字X线成像技术无论在探测器的材料、制作技术、加工工艺还是在图像处理软件上都有了很大的改善和提高[3-4]。

口腔数字化成像系统具有X线图像摄影、管理以及储存功能，不需要胶片、无需暗室、曝光量小，仅为传统牙片的15%～20%[5]，口腔数字化成像系统投照条件宽泛以及可以提供长度、角度及密度测量等特点，为临床进行根管长度预测提供了可能。从本文测量结果可知，Sopro Imaging图像分析应用软件预测长度大于根管长度测量仪测量的长度，两者差异较大，不能直接指导临床操作。和国内研究结果相似。

影响图像放大率因素很多[6]：（1）测量标志点是利用鼠标在屏幕上确定，鼠标标志测量点时有一定误差；（2）影像在数字X线内部的存储、传输和数字X线本身的算法也可能导致图像的失真；（3）胶片到X线探测器的距离是物理放大率的一个因素；（4）后牙摄片时[7]，感受器不易放到正确位置，摄取的图片变形较大，且不能进行精确修正。因此，为了缩小图像放大率的影响，尽量使投照条件一致，位置相同，校正物的位置、大小一样。

在临床应用时为了获得准确的根管工作长度，郑广宁等[8]用体外标准平行投照技术研究了校准后RVG数字成像系统根尖片的失真率，在牙齿的各项指标中，RVG图像的测量值均大于实体牙的测量值，但两者相比差异无统计学意义。李英炜等[9]临床观察结果发现，手感法结合RVG测量根管工作长度，简单、方便，能有效提高根管工作长度测量效率，节省椅旁工作时间，便于临床开展，其准确度能基本满足临床需要。因此，临床应用时，结合根管内插入牙胶拍片，或手感法结合RVG测量根管工作长度，可以提高根管长度测量的准确性。

本文使用RVG测量根管工作长度，有放大作用，明显大于实际工作长度，只能作为根管预备时的参考。临床操作时建议结合根管内插入牙胶拍片、手感法结合RVG测量根管工作长度或以根管长度测量仪的数据为准。

[1]凌均棨,韦 曦,刘红艳.难治性根尖周炎的病因及防治策略[J].中华口腔医学杂志,2010,45(1):52-56.

[2]Oliveira CA,Meurer MI,Pascoalato C,et al.Cone-beam computed tomography analysis of the apical third of curved roots after mechanical preparation with different automated systems[J].Braz Dent J,2009,20(5):376-381.

[3]余厚军.数字化X线摄影的特点分析与应用探讨[J].中国医疗器械信息,2009,15(11):78-81.

[4]张祖建,陈淑君.胸部数字化造影(DR)在体检中的应用[J].海南医学,2010,21(1):103-104.

[5]Fan W,Fan B,Gutmann JL,et al.Identification of a C-shaped canal system in mandibular second molars.PartⅢ.Anatomic features revealed by digital subtraction radiography[J].Journal of Endodontics,2008,34(10):1187.

[6]刘红翠,陈葆竑,孔祥闯.数字X线机固有放大率的测定[J].中国医学影像技术,2010,26(增刊1):68-69.

[7]王凤琼,黄 文,覃燕玲,等.口腔直接数字成像图像质量的评价[J].上海口腔医学,2008,17(5):552-554.

[8]郑广宁,孙晓霞,黄定明,等.RVG数字成像系统失真率的初步研究[J].现代口腔医学杂志[J],2007,21(2):126-128

[9]李英炜,刘福勇.手感法结合X线直视摄影术测量根管工作长度准确性及影响因素的研究[J].现代口腔医学杂志,2008,22(2):134-136.

Clinical experience on the application of digital RVG in the prediction of working length of root canal.

MAOXiao-quan,ZHENG Tong-wen,LI Wei-shan,ZHOU Ting.Stomatological Center,the Affiliated Haikou Hospital of Central South University Xiangya Medical School,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the accuracy of digital RVG in the prediction of working length of root canal.Methods Two hundred and eighty-seven periapical films were selected from RVG Sopro Imaging,the working length of root canal of one patient were measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging and with Root-ZX.A total of 352root canals was measured,with the average value calculated.Results The average value of the working length of root canal measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging was(18.08±3.72)mm,and that measured with Root-ZX was(17.22±2.54)mm,showing statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The electronic foot in RVG Sopro Imaging can magnify the working length of root canal,which can not be used to guide the clinical practice directly.

Digital RVG;Measure;Root canal;Working length

R780

A

1003—6350（2012）16—130—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.056

毛小泉(1966—)，男，江西省高安市人，副主任医师，硕士。

2012-03-10)