浅谈如何做好妇产科男生临床实践教学

郑秀惠，郭建新，李 力

(第三军医大学野战外科研究所大坪医院妇产科，重庆 400042)

·经验交流·

浅谈如何做好妇产科男生临床实践教学

郑秀惠，郭建新，李 力

(第三军医大学野战外科研究所大坪医院妇产科，重庆 400042)

临床实习和见习是由学生到医生角色转变中的重要关键环节，妇产科由于其所面对的患者群体的特殊性，男生在临床教学中面临多种困难，如何才能确保男生在妇产科见习实习的质量，是妇产科教学工作的难点之一。本教研室针对男生在临床实践中所遇到的种种问题进行深入分析，并从教师重视临床实践带教工作、引导男生树立正确的学习观、教师与患者进行充分沟通等方面采取相应措施，从而取得了良好的教学效果，使男生系统掌握妇产科理论知识和操作技能，为以后的工作和学习打下良好的基础。

妇产科；临床教学；男生

临床实习和见习是整个医学教育中最为关键的环节，是医学生从理论学习跨向临床实践的桥梁，对于由学生到医生的角色转变、医生职业道德和临床思维的养成、临床基本技能的学习具有至关重要的作用。近年来患者自我保护和维权意识不断增强，导致医学生见习实习过程中不断出现种种不如意之处，甚至酿成了医疗纠纷。临床各学科中，妇产科由于其所面对的患者群体的特殊性，男生实习时各种矛盾尤为突出[1]。如何才能确保男生在妇产科见习实习的质量，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是妇产科教学工作的难点之一。我院是军医大学附属医院，学员大多数为男生，因此我教研室针对见习实习教学中，男生在临床实践中所遇到的种种问题进行深入分析，并采取了相应措施，从而取得了良好的教学效果。

1 教师需要重视临床实践带教工作

教师是教学过程中的主动方，在临床教学工作中，只有教师在根本上加以重视，才能取得良好的效果。教师首先需要摒弃错误思想，如妇产科医生多为女生，男生对妇产科兴趣不大，不需要倾注过多精力，男生动手与否关系不大；为了避免纠纷，或有怕麻烦的心理，不愿对学生做过多讲解或与患者进行充分沟通，有意无意地减少了男生的操作和观摩机会。如果带教老师放弃了对患者宣传，将直接导致男生放弃对妇产科的学习。有些教师则在教学过程中仅仅是照本宣科，局限于教课书，缺少病例的时候常常以小讲课替代，这样就不能引起思维相对更活跃的男生的兴趣。对此，我们采取了如下措施：

1.1 加强对带教老师的管理 带教老师是实习生从事临床工作的启蒙者，其言行举止能起到潜移默化的影响[2]。在带教老师的选拔上坚持高标准，严要求，尽量选择医德良好、专业扎实、经验丰富、交流沟通能力好的教师。同时，对教师的教学工作定期进行考核，敦促其积极与学生交流，不仅了解学生的学习情况，还要了解学生的思想动态，加强师生关系和团队协作精神。对于一些优秀的带教老师，则给予适当的奖励。

1.2 加强教师专业理论和医患沟通技巧的学习 在带教过程中，要教导学生与医患沟通的技巧，也要注重教师专业理论。接触患者时，要通过细心、耐心的工作使患者理解男实习生学习的重要性，能够接受男性参与检查、操作；遇到自己难以处理的问题，尤其是医患矛盾时，要请示上级有经验的医师。

2 引导男生树立正确的学习观

男生和女生在学习上往往具有不同的特点，女性的积极性、主动性和专注性往往更强。此外，目前社会上从事妇产科工作的男性医生较少，加上社会的偏见，很多妇产科患者也不愿找男医生就诊，加之男生自己怕羞、担心别人说三道四等心理，导致男生在实习或见习过程中缺乏主动积极性，有得过且过的思想。

带教老师应当充分认识到男生出现的各种不正确的思想，同他们交朋友，鼓励学生利用网络进行资料检索，并与实际病例相结合进行学习，让他们从内心理解人是一个复杂的整体，妇产科是整个医学体系不可分割的部分，将来无论从事哪个专业，都需要面对一定比例的女性患者，都需要具备一定的妇产科知识，许多疾病需与妇产科疾病进行鉴别诊断如急性阑尾炎与异位妊娠、输卵管炎等鉴别，许多非妇产科手术也将涉及到女性生殖器官，如直肠癌手术可能需要一并切除子宫；还可向他们讲述妇产科发展历史，及一些著名的男性妇产科科学家的事例，如我国妇产科著名专家曹泽毅、郎景和等，让他们充分认识到男性同样可以干好妇产科工作，从而能够在面对患者时丢掉羞怯感，发挥主观能动性，完成好临床实践学习。

在带教的具体形式上进行合理的安排，一、结合多种教学方法，提高男生的学习积极性：选用多媒体、录像、模型及仿真实物模具等不同的教学方法来增加男生的感性认识，使抽象难理解的内容变得直观形象容易理解，难于语言表达的内容变得生动具体，在尽可能贴近临床真实环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，如产前检查的骨盆外测量与四步触诊利用仿真模型，由老师在模型上示教，让学生反复练习以深对理论知识的理解及记忆，对实践操作能力的掌握也具有重要的作用，提高了操作的安全性。二、合理安排实习或分组，如不让多个男生检查一个患者，尽量在同一小组内男女生搭配，这即可减少一些不必要的麻烦，也可缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作。

3 教师需与患者进行充分沟通

妇产科所面对的患者群体具有特殊性，即全部为女性，且发病在隐私部位，受传统观念的影响，容易产生羞怯、自卑、抑郁等心理改变。随着人们的观念开放的同时，法律意识、维权和隐私观念也越来越强，有些患者有男性医生在场的情况下，就会拒绝检查。

对此，首先需要教师耐心细致地与患者进行沟通，让患者明白，治病救人是医生的天职，医生的眼里患者是最重要的，患者虽有性别，但疾病无性别，以此打消患者的顾虑，消除其戒备心理，进而得到其理解和配合。其次，需要创造良好的诊疗环境，减少患者的不舒适感和紧张心情。最后，还可通过一些心理暗示，如“不经意”地讲述美国94%的妇产科医生是男性的现状[3]，或在诊室及候诊区域悬挂一些著名的男妇产科学家的画像、简介等，在潜移默化中消除患者的不适感。

总之，临床见习和实习是医学理论知识与临床实践相结合的重要环节，而男生在妇产科的学习过程中存在着种种“先天”的不足，只有加强认识，通过带教老师的努力和引导，才能发挥男生的主观能动性，并得到患者的理解和配合，使男生圆满完成妇产科临床实践学习任务，系统掌握妇产科理论知识和操作技能，为以后的工作和学习打下良好的基础。

[1]米春梅,周昌梅,薛 敏,等.浅谈男生在见习时“看产难”的问题[J].实用预防医学,2004,11(4):832-833.

[2]黄 回.应用护理程序方法对护生的错误提出建议性批评[J].中华护理杂志,2003,38(6):466-468.

[3]陈卫东,杨黎文,陈思砚.男性医学生妇产科实习遇到的心理问题[J].中国心理卫生杂志,2006,20(11):734.

R193.8

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1003—6350（2012）16—126—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.054

郑秀惠(1972—)，女，山东省淄博市人，主治医师，讲师，博士。

2012-02-24)