呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液存在配伍禁忌

谢翠娥，王海燕

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

呋塞米又称速尿，临床上用于急慢性肾功能衰竭引起的水肿，对于肾功能不全出现高血压危象时尤为适用。盐酸乌拉地尔又称亚宁定，临床上用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。2011年6月，本院重症监护室收治1例慢性肾功能衰竭伴心力衰竭患者，遵医嘱予盐酸乌拉地尔注射液100mg加入0.9%氯化钠注射液40ml中，以4ml／h的速度微泵静脉注射，呋塞米注射液400mg以4ml／h的速度微泵静脉注射，用药过程发现两种药物接触后留置针Y型接头前段呈乳白色，有配伍禁忌现象，立即停药，分别从两处静脉通路用药，再无类似现象发生。为进一步探讨两种药物的配伍情况，笔者对呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液进行了配伍实验，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 呋塞米注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，批号201104261），盐酸乌拉地尔注射液（Nycomed Deutschland GmbH生产，批号130874），2ml一次性注射器2副，试管2支。

1.2 方法 取呋塞米注射液1ml与盐酸乌拉地尔注射液1ml混合于试管中，肉眼观察两种药物混合后及静置30min、1h后的药液性状。

2 结 果

呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液混合后，立即成为乳白色浑浊液体，无沉淀物，静置30min后，乳白色浑浊液逐渐颜色变浅，1h后转为无色澄明液，但试管壁可见半透明沉淀物。

3 讨 论

3.1 呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液配伍禁忌的分析 呋塞米注射液和盐酸乌拉地尔注射液均为无色澄明液体。查阅两药说明书及现行药物配伍禁忌表，未说明两药存在配伍禁忌；检索中国期刊全文数据库，未见两药存在配伍禁忌的文献报道。但临床发现及本试验证实，呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液存在配伍禁忌。在盐酸乌拉地尔注射液说明书中提及，因其pH为酸性，不能与碱性液体混合，以免溶液浑浊或絮状物形成［1］。呋塞米注射液的 pH 为8.5～9.5［2］，由此可见，碱性的呋塞米注射液与酸性的盐酸乌拉地尔注射液混合，两种药物发生酸碱中和反应，失去稳定性而变浑浊。

3.2 注意事项 临床使用这两种药物时，要避免两者之间的接滴或同时在同一静脉通路使用，可在这两种药之间插输少量其他液体（如5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液），以冲净输液管中残留的药物，或改输其他组药液以避免潜在的或直接的配伍禁忌［3］，或分别从两路静脉通路用药，使用药达到安全、合理、有效的目的；这两种药液与其他新药同用时，必须仔细查看药物说明书［4］，掌握新药的作用、用法、配伍，要密切观察两药液混合后是否出现浑浊、变色、沉淀等反应，做到及时发现、准确处理，以免发生不良后果；工作中保持谨慎的态度，不但要重视各种药液混于同一容器中静脉滴注或两种药液接触时是否有配伍禁忌，也应注意两种药液微泵缓慢推注时是否有配伍禁忌，同时需认真仔细观察患者用药后的效果及出现的不良反应。

［1］汤光，李大魁.现代临床药物学［M］.北京：化学工业出版社，2008：382.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典（二部）［M］.北京：中国医药科技出版社，2010：336.

［3］李曼玲，黄枝优.复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星注射液存在配伍禁忌［J］.中国药师，2002，5（11）：659.

［4］王莹.注射用夫西地酸钠与盐酸头孢替安存在配伍禁忌［J］.护理与康复，2010，9（7）：571.