美洛西林针剂引起迟发型过敏反应1例

叶 玲，彭彩群(江汉油田总医院综合科，湖北 潜江 433124)

美洛西林针剂引起迟发型过敏反应1例

叶 玲，彭彩群(江汉油田总医院综合科，湖北 潜江 433124)

迟发型过敏反应；美洛西林；药物不良反应

美洛西林为广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物，广泛应用于临床。2012年4月13日我科使用曲妥珠单抗患者静滴美洛西林针剂时发生过敏反应1例，经对症治疗后缓解。

1 病 例

患者：女，48岁。患者因左乳腺癌于2011年12月14日在胸外科行左乳腺癌根治术，术后病理报告为左乳腺浸润性导管癌伴左腋窝淋巴结反应性增生(0/7)，手术切口愈合后于2012年1月9日转我科治疗。入本科时体检：自动体位，检查合作，全身浅表淋巴结不大，巩膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻通畅，双耳听力佳，咽部微充血，颈软，气管居中，左乳腺切除，右乳腺无异常包块，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，心率78次/min，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿。入院诊断：左乳腺癌Ⅱ期术后。查血象、肝肾功能、心电图均正常，患者既往无青霉素过敏史。2012年1月10日行第1周期DE(DXL+EPI)方案化疗，化疗前1d及化疗后1～3d口服地塞米松片8mg/d，每21天重复，患者化疗4周期后，因面部水肿、双下肢水肿未再行DE方案化疗，曾以哌拉西林针剂预防性抗感染治疗过。2012年4月6日起以曲妥珠单抗针剂治疗，第1天由妥珠单抗针剂220mg加0.9%氯化钠针剂250ml，静滴，9～10滴/min，用该药前后均以0.9%氯化钠250ml静滴，用完后以哌拉西林预防性抗感染，门冬氨酸鸟氨酸护肝，奥美拉唑针剂护胃，3d后停针，患者无异常反应。2012年4月13日再次静滴曲妥珠单抗针剂110mg，使用方法同前，因药房暂时缺哌拉西林针剂，改用美洛西林针剂9.0g加0.9%氯化钠针剂250ml静滴，当该药使用至80%时，患者右面颊部、双颈部、胸部及腹部皮肤出现疯团及红斑，痒，轻度心悸，稍感胸闷气短，更换药物，肌注苯海拉明针剂20mg，静注地塞米松针剂5mg后，约半小时后患者皮肤反应逐渐消失，心悸、胸闷气短缓解，次日改用左氧氟沙星针剂抗感染，患者无异常反应。

2 讨 论

美洛西林(硫苯咪唑西林、磺唑氨苄青霉素)的抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌药性较好，主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染，与庆大霉素合用对绿脓杆菌疗效很好，因此，该药对预防曲妥珠单抗引起的呼吸道感染、皮肤溃烂等有良好预防作用。该患者既往对青霉素不过敏，曾多次使用过青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林舒巴坦等，此次用美洛西林针剂前作皮试为阴性，输美洛西林针剂一半时也无异常反应，用至80%时出现皮疹、疯团等，轻度心悸、头昏，胸闷气短等症状不重，过敏反应症状不重，次日改用左氧氟沙星针剂后，病人无异常反应，说明该患者对美洛西林针剂有较轻度的过敏反应。因此，在临床用药过程中，要警惕药物迟发型过敏反应。

[编辑] 一 凡

R969.3

A

1673-1409(2012)05-R036-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.018

2012-03-09

叶玲(1978-)，女，湖北潜江人，主管护师，主要从事临床护理工作。