小儿手部留置针固定方法的改进

周 伟(荆州市第二人民医院儿科， 湖北 荆州 434000)

小儿手部留置针固定方法的改进

周 伟(荆州市第二人民医院儿科， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨两种手部留置针固定方法对留置时间的影响。方法：将采用手部留置针患儿100例分成对照组和实验组各50例。对照组：静脉穿刺成功后，直接用3M无菌透明敷贴固定留置针；实验组：静脉穿刺成功后，用剪出梯形缺口的3M无菌透明敷贴固定留置针，再用带棉芯的输液贴固定针座，最后再为小儿套上医用弹性绷带。观察两组留置针脱出和留置时间的情况。结果：对照组50例，留置针脱出9例，占18%。保留天数大于3d 39例，占78%。实验组50例，留置针脱出2例，占4%。保留天数大于3d 47例，占94%。 结论：实验组可以明显延长留置时间。

小儿；手部留置针；固定方法

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，在临床应用不断扩大。它具有减少血管穿刺的次数、刺激性小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦、保证用药等优点[1]，在临床深受护患欢迎。然而，静脉留置针在儿科临床应用中，会经常遇到小儿不能很好配合，家长照护经验不足，敷贴容易受摩擦卷边，造成套管针发生脱出、折叠、扭曲等问题，而影响留置针的留置时间。我科通过对50例进行手部静脉留置针患儿加用医用弹性绷带固定的方法，收到较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

选择2010年1～12月间，在我科住院采用手部留置针患儿100例。其中男61例，女39例。年龄2.5～13岁，平均年龄4.6岁。住院天数6～12d，平均住院天数7.3d。按1～6月和7～12月分为对照组和实验组各50人。两组年龄、体质量、住院时间、性别差异无显著意义(Pgt;0.05)。

1.2材料

静脉留置针，3M无菌透明敷贴，医用输液贴，医用弹性绷带。

1.3方法

两组患儿均选用手部相对直、无静脉瓣、血管近心端没有做过穿刺的血管。局部皮肤常规碘伏消毒，左手绷紧穿刺部位皮肤，呈15～30°角进针，见回血后向前推进少许，退出针芯约0.2cm，再把套管全部推送入血管，拔出针芯。①对照组取出无菌透明敷贴，揭开1/2的敷贴底料，暴露粘性表面，从左向右地将贴膜粘贴于穿刺部位，将针座及留置针延长管呈“U”型固定于贴膜内。然后用双手大鱼际肌轻压针座两侧的贴膜30s，缓慢揭除贴膜边框，边揭边轻压贴膜[2]。最后用2条医用输液贴分别固定留置针胶贴的上下两端，标明穿刺人，穿刺时间；②实验组在穿刺前先剪取6号医用弹性绷带1条，长度为能包裹小儿腕部至掌指关节，约8～10cm，在长1/2处剪一个小口，以小儿拇指能穿过为宜。再将3M敷贴长边的1/2处剪一梯形缺口。按常规消毒穿刺成功后，将3M敷贴梯形缺口对齐针座从左向右地将贴膜粘贴于穿刺部位，将针座及留置针延长管呈“U”型固定于贴膜内，再将带棉芯的医用输液贴置于针座下，向上交叉固定针座。然后用双手大鱼际肌轻压针座两侧的贴膜30s，缓慢揭除贴膜边框，边揭边轻压贴膜。最后用2条医用输液贴分别固定留置针胶贴的上下两端，标明穿刺人、穿刺时间。最后为小儿套上准备好的医用弹性绷带，拇指从小口中穿出。调整好绷带，使留置针和敷贴完全置于弹性绷带的保护中。每天输液完毕，用肝素生理盐水脉冲式冲管。同时设登记本记录病人穿刺时间、终止留置时间和原因、操作者姓名。

1.4观察指标

留置时间，有无脱出、渗血、肿胀。

1.5统计学分析

应用SPSS13.0软件进行分析。

2 结 果

两种固定方法效果比较，对照组50例，留置针脱出9例，占18%。保留天数大于3d 39例，占78%。实验组50例，留置针脱出2例，占4%；保留天数大于3d 47例，占94%。经χ2检验统计分析，χ2=8.537，Plt;0.01，见表1。

表1 实验组与对照组留置针固定效果比较

3 讨 论

3M无菌透明敷贴粘性强，但透气性差，当局部出汗时，透明膜会自动脱离皮肤，导致针尖滑出[3]。儿童活动度大，自觉制动性差，留置针容易与其他部位摩擦，造成胶贴卷边失去粘性，发生揭起脱落。实验组的方法可有效避免这些情况：①带棉芯的输液贴穿过针座向上交叉固定针座，可以有效防止针尖滑出。②弹性绷带将套管针和敷贴完全覆盖其中，能够最大限度保护留置针及贴膜，防止敷贴受摩擦造成卷边脱落。③弹性绷带具有弹性大、透气性好的特点，小儿不会感到不适，同时弹性绷带方便揭开观察局部情况和随时更换。因此实验组的方法很好地改进了对照组的不足，延长了留置时间，提高了家长的满意度。

[1]尚玉芝.静脉留置针留置时间及其影响因素分析[J].护理研究，2006,20(11)：2878-2879.

[2]王小华，李莲华.浅静脉留置针透明贴膜固定方法的改进[J].护理学杂志，2009，24(13)：9.

[3]黄慧敏，彭新惠，巫建芹.小儿浅静脉留置针固定方法的探讨[J].医学研究生学报，2005,18(4)：349-351.

[编辑] 何 勇

R472.9

A

1673-1409(2012)05-R045-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.023

2012-02-23

周伟(1970-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事儿科临床护理工作。