运用T字型取穴法电针治疗下肢肌肉损伤的临床观察

王 研，高维滨

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

下肢肌肉损伤是由于运动前，准备活动不充分;运动时，动作幅度过大，肌肉、筋腱过度牵拉，运动持续时间过长，重复动作太多或运动过于突然拧转等间接暴力;或直接暴力重击积聚，引起的组织水肿、组织液析出、毛细血管出血甚至部分肌腱断裂［1］。早期病变发生皮肤肿胀，患肢行动不便，重者难以直立行走，甚至丧失运动能力，生活不能自理。触诊患处剧痛。久病皮下组织发生纤维结缔组织增生，肢体肿胀。本病严重影响患者的生活质量和训练水平及比赛成绩。因此，国内外临床医生高度关注。通过临床研究优化本病的传统治疗方案，提高临床疗效。尤其运动员，在最短的时间内康复、重返赛场是本病的关键。又可改善患者的生活质量，降低对本病的治疗医疗成本。

笔者应用T字型取穴法电针对黑龙江省体工队60例下肢肌肉损伤的散打运动员患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

病人来源于黑龙江省体工队散打队(2010年10月～2012年2月)，男性运动员患者，共60例。分组情况:所有患者采用开放式随机分组，分为治疗组(患者采用T字型取穴法)和对照组(静点甘油果糖注射液)，各30例。两组病例在性别、年龄、病程等方面，经统计学处理无明显差异。

1．2 诊断标准

根据国家中医药管理局医政司编制的《中医病证诊断疗效标准》［2］，主要根据临床表现诊断:腿部有明显扭伤、挫伤或重力击打史;局部肿胀，疼痛，瘀斑，伸膝时疼痛加剧;髋、膝关节活动功能受限;X线摄片检查排除骨折。

1．3 纳入标准

符合上述诊断标准;符合中医骨伤科病症范围的;年龄17～28岁之间，患病1天的散打运动员患者;患者知情，并接受治疗。

1．4 病例排除标准

治疗过程中出现严重肝、肾脏等重要器官功能障碍者，疗程不完整者或随访脱失者。

2 治疗方法

2．1 治疗组

患者采用 T字型取穴法，采用粗0．25 mm，长40 mm或50 mm的毫针，常规消毒后针刺。针刺方法如下。见图1。

2．1．1 第1 针

通常取穴是患者最痛部位，也就是该肌肉最肿胀部位，针刺入发病肌束为度。针刺方法:直刺，缓慢进针。

2．1．2 第2 针

然后选择肌肉下端、远心端，在肿胀部位最高点引连线，和最痛点是同一条肌纤维，就是第1针的位置，在肿胀与无肿胀部位的交界区再针刺第2针。针刺方法:进针方法同前。

2．1．3 第3 针

再在肿胀处最痛点旁，就是第1针的一侧，距离第1针的远近，按整个肌肉的肿胀宽窄而定，再进1针，这是第3针。针刺方法:进针方法同前。

2．1．4 第4 针

在肿胀处最痛点旁，就是第1针的另一侧，距离第1针的远近，按整个肌肉的肿胀宽窄而定，再进1针，使第4针、第3针、第1针成一条直线。第3针与第1针的连线与第1针与第2针的连线交于第1针且成直角。第4针与第1针、第3针在同一水平线上以第1针为中心对称，第1、2针又成一条直线，从而形成T字型，此为T字型取穴针法。针刺方法:进针方法同前。

2．1．5 电针使用法

用长城牌电针仪808－1型，将导联第1针与正极连接，第2针与负极连接;第1、2针两针为一组。第3、4针并联，就是横绑，也联为一组。选疏密波，电流量以患者耐受为度。通电20 min。

每日两次，3天为1个疗程，1个疗程后评价所有患者的疗效。

2．2 对照组

常规按照疗程静点甘油果糖注射液(商品名:天晴甘安，南京正大天晴制药有限公司生产，批号:1109261)静点250 ml，每日上、下午各1次，3天为1个疗程。

3 疗效观察

3．1 疗效评判标准［2］

治愈:肿痛消失，无压痛，膝、髋关节活动正常，下蹲站立无疼痛;好转:肿未愈，症状无改善，痛减轻，剧烈运动仍痛，膝活动轻度受限;无效:症状无改善。

3．2 统计学方法

数据统计分析采用SPSS 13．0软件，数据用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

3．3 结果

表1 两组患者疗效比较

由表1可以看出，疗程结束后，两组患者均有疗效。治疗组患者大部分自觉运动能力增强、疼痛症状消失或减轻。通过疗效评判标准检验，两组患者的运动功能评价治疗后均较治疗前低(P＜0．05)。治疗组总有效率为96．67%，对照组为86．67%，治疗组与对照组相比，其临床疗效有统计学意义(P＜0．05)，说明治疗组临床疗效明显优于对照组。

4 讨论

受伤后应该考虑争取在最佳治疗时间内接受治疗。“最佳治疗时间”是指运动损伤的急性期。倘若错过了最佳治疗时间，则很容易变成随时会复发的旧患或隐患，因旧病不断复发而影响运动员的运动寿命。

应用T字型取穴法电针治疗是运用中医理论“以痛者为腧”的治则，选择压痛最敏感之处进针，以达镇痛作用。然后依据病变部位，按近部取穴的原则。在病变近处选择阿是穴活血化瘀，达到立竿见影的效果。

现代医学研究T字型取穴法电针针刺取穴法，波型、频率不断变换的脉冲电流作用于伤部，使组织中的离子发生定向的流动，消除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布显著发生变化，从而影响到人体组织功能。肌肉由于振动可引起组织细胞内物质运动产生微细按摩作用，增强细胞膜的弥散过程，改善血液、淋巴循环，促进组织营养代谢和再生能力的提高，有利于无菌性炎性渗出物的吸收。另外，电刺激可激发失去神经支

配的肌纤维主动收缩，保持肌细胞固有的收缩和舒张特性，促进细胞内的新陈代谢，减缓肌蛋白因失去神经支配后的变性过程，减少肌糖元的丧失。应用T字型取穴法电针治疗被动活动肌肉可使肌纤维得到充分的伸展，保证了肌肉的弹性，减轻损伤的肌肉内瘀血和淋巴液的瘀积。尤其对于疾病初期，及时治疗者达到手到病除的效果。该疗法比较安全、副反应小，值得普及推广。

［1］ 陈斌，于霞．电针治疗肌肉拉伤46例［J］．山东中医杂志，2003，22(11):679

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994