电项针治疗女性失眠症的临床观察

栾依含，高维滨，胡霖霖，张 芯

(1．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

失眠症是睡眠时间和(或)质量不足，未达到生理需求从而影响日常社会功能的一种主观体验。在快节奏和高压力的现代文明社会中，失眠已成为流行病之一，从性别上来看，女性较男性更易失眠。笔者自2009年10月～2011年6月，采用电项针［1］治疗女性失眠40例，取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

选择2009年10月～2011年6月黑龙江中医药大学附属二院针灸门诊女性失眠患者40例。年龄最小为22岁，最大73岁，平均年龄47．2岁;病程最短1个月，最长10年，平均4．2年。

1．2 诊断标准

参照《神经病学》第6版［2］，患者主诉失眠，含入睡困难(卧床30 min没有入睡)、多梦、睡后易醒、频繁觉醒(每夜超过2次)、早醒或者醒后超过30 min再次入睡，总睡眠时间小于6 h。同时白天伴有头昏沉、周身乏力、精神不足、疲劳感、昏昏欲睡以及注意力不集中等症状。上述情况每周至少3次，持续至少1个月。并且排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠。

2 治疗方法

患者采用卧位，选取双侧风池、供血(风池下1．5寸)。得气后，使用长城牌KWD－808II型电针仪，将两组导线按照正极在上、负极在下分别连接于两侧，选取疏波，电针量以患者头部轻度摆动为度，留针30 min，6次后休息1天，4周为1个疗程，治疗时间选在上午。

3 疗效观察

3．1 观察指标

3．1．1 自评抑郁量表(SDS) 评定近1周患者的主观感受，作为疗效的判定指标反映患者的抑郁程度。分为4个等级，①无＜40分;②轻度40～47分;③中度48～55分;④重度＞56分。

3．1．2 自评焦虑量表(SAS) 评定近1周患者的主观感受，作为疗效指标判定患者的焦虑程度。分为4个等级，①无＜40分;②轻度40～47分;③中度48～55分;④重度＞56分。

3．2 疗效标准

采用《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［3］作为疗效判定标准。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间大于6 h，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h;无效:治疗后失眠无改善或反加重。

3．3 统计学方法

计量资料采用SPSS17．0软件进行处理，等级资料采用Ridit分析。

3．4 治疗结果

治疗后观察患者临床疗效，痊愈7例，显效21例，有效11例，无效1例，显愈率70%，总有效率97．5%。治疗前后SAS、SDS轻重程度经Ridit分析:SAS，U=4.20，P＜0．05，差异有统计学意义;SDS，U=3．44，P＜0．05，差异有统计学意义。见表 1、2。

表1 治疗前后SOS轻重程度情况 (例)

表2 治疗前后SAS轻重程度情况 (例)

4 讨论

《古今医案按选》曾指出阴阳、精血不足之人，易发生失眠和睡眠表浅，从阴阳学说角度出发，女属阴，以血为用，女子独具女子胞之奇恒之腑，亦有经、带、胎、产等独特的生理现象，而经、带、胎、产等生理现象之时易致气血不足，致女性体虚，故而影响睡眠质量，这也是女性较男性更容易出现失眠现象的生理基础;另女性心思细腻、情绪敏感，在心理上容易产生内化应激现象，更易受负性生活体验的影响，故女性较男性更易出现抑郁、焦虑等情绪障碍。据报道，近年来女性失眠患者伴发焦虑、抑郁的比率明显增高，但焦虑和抑郁存在于失眠患者中的机制尚不十分清楚，多数认为可能与5－HT、NE等神经递质的消长相关。

睡眠与觉醒是由脑干网状结构内的上行网状激动和抑制两组系统共同调节，风池和供血穴下的解剖结构即是脑干，脉冲电流通过两穴位，活化大脑细胞，提高皮质的兴奋性，起到醒神的作用。停止脉冲电流的刺激，网状结构上行激动系统减弱，上行抑制系统逐渐增强，大脑皮质的兴奋性亦逐渐减弱，从而渐渐进入睡眠状态治疗失眠症。经此反复治疗，大脑皮质的兴奋与抑制过程逐渐恢复协调。再者，风池和供血穴下有椎基底动脉通过，项部肌肉有节律的跳动，可以加快椎动脉的血流速度，从而改善脑血液循环提高脑细胞代谢，恢复脑干网状结构功能。电项针亦调节5－HT与NE的释放，有研究表明［4］，脑干网状结构内的5－HT可促进睡眠的形成，而NE起到维持觉醒的作用，并且5－HT与NE又与焦虑和抑郁的发生相关，由此可见，电项针不仅能治疗失眠，还对伴发于失眠的焦虑与抑郁起到一定的疗效。

［1］ 高维滨．神经病针灸现代疗法［M］．北京:中国医药科技出版社，2007:153－156

［2］ 贾建平．神经病学［M］．北京:人民卫生出版社，2008:409－410

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则·第1辑［S］．1993:186

［4］ 张晓梅，高维滨．电项针对失眠大鼠促眠作用实验研究［J］．针灸临床杂志，2008，24(10):40 －41