护理技能竞赛对护生执业能力培养的作用

罗晓冰

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

教育部周济部长在2008年全国职业院校技能大赛开幕式上指出，要定期举办职业院校技能大赛，形成“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”的局面。随着这一创新体制的提出，技能大赛已成为高素质技能型人才培养选拔的重要途径。针对护生的各级各类护理技能竞赛应运而生[1～8]，已成为联系学校与医院、学习与就业的纽带和桥梁。护理技能竞赛对学校、课程、教师、护生等多方面均有重要作用，对护生护士执业能力培养的作用如下。

1 有助于护生护理专业知识的强化

职业教育的核心是培养学生的能力，而执业能力最为重要，它是从业人员为履行其岗位职责与从事相关业务必备的专业技术知识和实际工作能力，其中护士执业能力是指护士在护理工作中所表现的综合技术能力[9]。调查发现，近年来护理技能竞赛内容既包括护理专业的实践内容也涵盖理论知识，有些竞赛分为理论知识和技能操作两个竞赛单元，而理论考核时不划定范围，只提示与大赛项目相关的知识，同时增加护理评估、护患沟通、健康教育、护理美学、知情同意、安全舒适、人体力学、职业防护、法律意识等知识[1]，在评分标准中占一定比例。这就要求参赛护生在竞赛前需复习大量的理论知识，并融会贯通。赛后护生普遍认为考核内容覆盖面较广，回答起来并不容易。在赛前培训及技能竞赛的过程中，护生只有最大限度地将所学专业知识进行整合并综合运用，才能取得好成绩。很多平时学习成绩不错自我感觉良好的护生，赛后认识到自己的专业知识不够扎实和全面，而技能竞赛能促使其强化所学专业知识，并熟练运用。

2 有助于护生操作能力的提高

护生在校学习较全面的护理技能，为护理技能竞赛与更高级的技能形成做储备。技能竞赛是检验技能操作的重要手段，竞赛组织者越来越注重选择能体现护理技术进步，操作性、观赏性强的技术项目[1]。如体现预防医院感染的重要基础技术无菌操作法，体现静脉治疗技术进步的静脉穿刺套管针留置法，护士必备基本急救技能之一的成人徒手心肺复苏术（单人法）等。护理技能竞赛可达到普遍提高护士所需的基本技能、专科技能、护理质量的目的。例如，高质量的心肺复苏可明显提高心搏骤停者的生存几率[10]，成人徒手心肺复苏在诸多护理竞赛中作为考核项目之一，其意义是普及对心搏、呼吸骤停病人的急救技术，提高急救质量[11]。有研究表明：同样的教学过程，赛和不赛收到的效果明显不同，护生学习技能操作的积极性也不同，因此，技能竞赛是技能操作教与学中不可忽视的重要方法[2]。赛前一系列紧张、有目的、有步骤的强化训练，可迅速提高护生操作水平，提高护生竞争力，调动护生再次学习的积极性，使护生对操作更感兴趣，练习更积极，为在竞赛中高质量完成操作奠定基础[3]。

3 有助于护生心理素质的提升

心理素质是指一个人在思想和行为上表现出来的比较稳定的心理倾向、特征和能动性，很大程度上影响着护生操作技能的发挥，在竞赛和训练中起着不可估量的作用。调查发现，虽然护生在竞赛前已经历过多次预赛，对竞赛项目的每个步骤均熟记于心，但面对竞赛现场气氛，还是会紧张胆怯，不知所措，操作时动作变形，甚至手忙脚乱、丢三落四，影响竞赛结果。而针对性的赛前训练有助于克服护生的紧张和焦虑情绪，如聘请心理学教师进行心理辅导、组织选拔赛、聘请临床护理专家充当评委点评、医院病房真实操作（如密闭式静脉输液法）、视频录像考核等。多年来，我校通过开展护理技能竞赛的方式来强化护生技能训练，每年在“5 ·12”护士节前后举行护理操作技能竞赛，对将要进入实习的护生进行层层筛选，逐步淘汰，最后的优胜者参加省级、国家级竞赛，并在全校和实习医院进行巡回展示，指导教师当场点评，使护生对护理操作有了统一的认识，收到以点带面、举一反三的效果[3]，既考核了护生的操作技能水平，也提升了护生的心理素质。

4 有助于护生人文素养的加强

随着医学模式的转变和整体护理的实施，护理不仅注重满足个体的生理需求，也注重满足其心理、精神、社会、文化等多方面的需求。因此，护士除应具备精湛的护理技术外，还必须具有良好的人文关怀素质和沟通能力。护理技能竞赛将新的护理知识与护理技术相结合，改变了过去只注重护理技术操作，不注重人文关怀的现象，如静脉输液中对病人、环境、护理用具3方面进行护理操作安全管理，有人床整理中对病人运用舒适护理，轮椅运送法操作中运用奥瑞姆自护理论，静脉穿刺套管针留置操作时尊重病人的知情权，均体现出护理操作中的人文关怀[8]。诸多护理技能竞赛加入护患沟通内容，体现维护病人合法权益，在护理工作中融入人文关怀的理念，旨在培养护生的语言表达能力。面对一个有情感的病人，护士要与他们进行有效的沟通和关怀，理解他们的感受，给予适当的照护和相应的健康教育。为贴近临床护理工作，竞赛引入病例分析。护生结合抽到的病例，分析病人的需要，在护理操作中注重护患沟通，满足病人的基本需要，这需要护生有判断、分析能力，需要护生具有人文关怀精神。如在静脉输液培训中，采取角色置换扮演法，使护生体验到护患沟通的价值，沟通能力得到锻炼。竞赛不仅考查护生的操作能力，还检验护生的整体素质。通过赛前培训、技术练兵，护生沟通能力得到了提高。

5 有助于护生评判性思维能力的形成

南丁格尔曾说：“护理是科学与艺术的结合。”护士与病人接触的机会最多，为病人所做的一切都要求科学、规范、准确、娴熟，具备评判性思维。评判性思维是指个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[12]。评判性思维能力是当今护士应具备的基本能力之一[13]。护理技能竞赛设定情境模拟病例，这促使护生在面对具体病人时要思考如何为病人提供最佳的护理服务，从而提高护生的评判性思维能力。针对不同病人，称呼、解释、嘱咐、甚至操作手法都不尽相同，要加以评判区分。病人身份可能为干部、工人、农民、学生等，年龄有老年、中年、青年、儿童等；病人所患疾病可能不同，如导尿术可能涉及尿失禁的、尿潴留的、术前留置导尿管的病人；铺床可能涉及带有胸腔引流管、带有留置导尿管、骨牵引的病人。赛前培训要注意克服参赛护生在长时间的练习中逐渐形成的定向思维，如在练习过程中使用固定的床号、姓名，输液时使用固定的液体、操作方向等均应避免。如在拍背排痰体位引流竞赛的情境设计中，护生会接触到病人的痰液，在操作流程中如何强化其职业防护意识；训练护生遇到一些小差错，如夹无菌棉球时棉球掉到地上，铺备用床时床单叠错了方向等应如何处理。将每次的训练都按照真正的竞赛来进行，操作前护生自己准备所有用物，操作后自己整理物品，最后进行自我评价。鼓励护生互相用审美眼光做出判断，有意无意地注意自己和别人的动作区别。如无菌技术操作中，对无菌溶液进行倒置对光检查时，护生应注意手拿溶液的高度和拿瓶动作要体现艺术美。技能大赛激发了护生的学习积极性，树立了克服困难的自信心，提升了运用评判性思维分析问题、解决问题的能力。

6 有助于护生敬业精神的培养

技能竞赛使护生的意志力和忍耐力都得到很好的锻炼。竞赛时，护生在模拟情境中进行角色扮演，运用课堂上的理论知识解决实际问题，将整体护理观念贯穿始终，理论和实践得到了有机结合，还体验到从事护理职业的成就感。此外，竞赛的评委均为护理界前辈，参赛护生通过和前辈近距离接触，聆听他们的教诲和赛后点评，感受他们的人格魅力和敬业精神，增强了职业责任感和荣誉感。技能竞赛促使护生的执业能力提高，对于护生就业起到非常积极的作用。临床调查发现，参加技能竞赛的护生工作后都能成为护理能手和业务骨干，他们在临床工作中，操作动作熟练、大方、舒展、敏捷，和病人沟通良好，综合素质高，因而更受病人欢迎[2]。护生的就业一般来说是与护生的能力相对应的，经过技能竞赛锻炼的护生，在就业过程中表现出很强的自信心和较高的执业能力，普遍受到用人单位的青睐和好评。护理技能竞赛不但巩固了护生的专业技能知识，提高了护生的综合素质，而且为即将进入医院实习的护生提前适应和了解临床工作环境和性质奠定了基础，尤其是为获奖的护生提供了就业竞聘的机会，增强其对职业选择的自信心[14]。

综上所述，护理技能竞赛体现了职业教育与社会需求、与岗位需求接轨的理念，明确要求护生应具备的素质和能力，为职业院校护生提供展示知识与技能的舞台，在护生护理专业知识的强化、动手操作能力的提高、心理素质的提升、人文关怀理念的形成、评判性思维能力的加强和敬业精神的培养诸多方面具有重要作用，成为职业教育发展的“助推器”。

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