临床麻醉疼痛专科教学中多媒体技术的有效应用

陈慕瑶，陈 娜，陈旭素

（广州中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

随着计算机多媒体技术的高速发展，医院的运作越来越多地依赖于多媒体技术。多媒体技术集文字、图像、音频、视频于一体，运用该技术形成的文、图、声像并茂，人机交互的教学方式，使单一的文字教材转变为内容丰富、形式新颖的多媒体课件，增加了学习的趣味性[1]。在我国，麻醉、疼痛专科是新兴的发展中学科，在综合性大医院中起着举足轻重的作用。随着学科的发展，各种专科操作规程、规范培训越来越被临床工作者所重视。由于历史的遗留问题，原来麻醉、疼痛专科的各种操作及疼痛治疗很多只限于文字上的阐述，而近两年，随着麻醉学科的发展，疼痛学会的成立，各种专科操作培训与多媒体技术融为一体，具体表现如下。

1 规范各项临床麻醉专科操作流程

1.1 内容的选择

选择麻醉科专科操作：气管插管、基础生命支持技术、中心静脉穿刺、动脉穿刺、蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞、臂丛神经阻滞等。选择临床病例时以实际操作为例，一边操作一边解释各种解剖及操作程序和注意事项。除专科操作外，我们还制作了一些理论的PPT，主要包括围手术麻醉期病人的评估、麻醉期的液体管理、肝移植的麻醉、肾移植的麻醉、体外循环的麻醉、麻醉期的体温管理、围术期的疼痛管理、急性疼痛处理原则、慢性疼痛的种类及处理原则、各种镇痛（PCA）泵的使用及注意事项等。

1.2 各项操作所需设备及形式设计

硬件配置：PⅢ计算机、数码摄像机、MPEG-1 定时采集压缩卡、扫描仪、刻录机、投影仪、CD-Rom 光盘和数码录像带。我们先采集符合的病例应用Windows 操作系统制作纪实片，并应用Photoshop 软件进行照片扫描及图片处理，利用Permiere 软件对采集的素材进行剪辑、合成，并生成可网上播放的数据流媒体格式的文件，利用VCD 刻录机刻录成VCD 光盘，供培训使用。整个流程的制作和配音，严格按照卫生部规定的临床“三基”培训规程。制作中加入一些动漫镜头，声情并茂，把一些难记的专业名词通过多媒体技术的处理，使其通俗、易记。制作PPT 时，使用一些影片，或插入声音和图片，避免死板和生硬，起到活跃气氛、调动学习积极性的作用。

1.3 培训形式

针对人员的不同层次选择不同的培训形式。对本科新入职医生我们以小课—人—PPT 形式，在受培训者观看操作规程之前，先提出问题，然后通过超级链接方式把制作好的操作规程播放给受培训者观看，最后让其回答问题并提出疑问。当受培训者熟悉流程后，让其在教室中的人体模型上操作。每次培训，只限一项操作，历时60～90分钟，培训3天。对外院进修生，我们让其观看操作规程和医院、本科室的各项规章制度，并把重要的流程指引以图文形式印成小册子，人手一册，培训3天。我院是中山大学教学医院，除了承担本、专科和进修人员的培训外，还要负责临床本科生及硕士研究生的教学培训，为此，我们根据不同人员制作了不同的PPT，让教学内容更加贴切、易懂。对刚离开书本进入临床的学生，我们采取先预习再看DVD 后提问题，再带着问题下临床观看具体操作的培训模式，这样动静结合，既能让学生摆脱枯燥的学习，又能让学生在多媒体生动展示的培训内容中学到知识。因为早期制作的各个操作流程中加入了一些动漫镜头，所以有助于受培训者加深对死板的医学操作的理解和记忆，使受培训者能够很快掌握各项操作流程。另外，我们还提供国内外资料编印本、专科的健康教育资料，供病人及其家属和参观者阅读，让他们了解麻醉和疼痛学。在培训过程中我们还注重循证医学的运用，把一些药物研究环节、知情同意及人文关怀理念传递给受培训者，还将一些网络知识和出国进修人员的国外见闻、医学进展、新麻醉技术、疼痛管理方式传授给受培训者。同时让受培训者讲出他们的观点，相互交流。

2 成立网站，资源共享

我科自2007年底成立专科网站以来，网站点击率逐日上升，论坛人数也在攀升。通过这个平台，既拉近了不同医院同一专科的距离，也促进了我院不同专科间的交流。

3 健康宣教

每年的10月15日为“世界疼痛日”，10月15—21日为“中国疼痛周”。在这段时间内，我院的疼痛专科门诊会义诊一天，义诊的宣传资料及各种健康宣教单都是运用多媒体技术处理的，既生动又贴切，义诊当天疼痛门诊会播放疼痛教育方面的VCD 供病人及其家属观看，让他们对各种疼痛知识有初步的了解，做到医患互动，加深沟通。

4 专科培训体会

麻醉、疼痛学作为临床二级学科有着自身的特点，其专业范畴相对复杂而医学教育时间又相对较短，在医学高速发展的今天，如何改变传统的培训、教学方式以适应现代发展的需要，在有限的时间内，既达到培训目的，又发挥受培训者的主体作用，是一个棘手的问题。本专科通过将多媒体技术运用于入职专科培训，使新入职医生能在短时间内进行知识的整合与内化，既全面提高了理论水平，又弥补了以往年轻医生培训中各自为政、信息量少的缺陷[2]。通过对进修人员的培训，使他们在原有的临床经验及知识基础上有所提升。通过对本科生及硕士生的培训，使他们把书本知识和临床病例紧密结合，为以后工作打下坚实的基础。我们运用多媒体技术建立了规范的培训体系，几年来，通过调查问卷收集到来自各个培训阶层的意见和建议：培训内容科学性、生动性满意度为98%，培训形式灵活性、趣味性满意度为100%，培训对临床知识运用的帮助性满意度为95%。规范的专科培训是学科发展的需要，而优质的培训是建立在现代化教育技术之上的，因而多媒体技术在麻醉、疼痛专科培训中所起的作用不容忽视。

[1]冯岗，刘捷.多媒体技术在临床带教中的应用[J].中华护理杂志，2002，37（4）：287.

[2]祝士明.现代教育技术及对职业教育的影响[J].中国职业技术教育，2003（21）：13.