PACS在医学影像教学中的应用

张振勇，徐向峰

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462300）

医学影像学是一门实践性很强的学科。如何使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时提高实践能力，为今后临床实习及工作打下坚实的基础，是医学影像学教学面临的重要问题。在医学影像学教学过程中，需要大量的教学图片，以往这些图片通过数码相机拍摄获得，需花费大量的精力和时间。图像存档和传输系统（PACS）是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统[1]，保证了图像本身的清晰度、分辨性和色彩的真实性，是收集和检索教学图片快捷、便利的方式，极大地方便了图像管理及教学。

1 PACS的优势

（1）节约时间。医学影像学教学突出的是影像，授课教师通过选择PACS存储的影像学数据即可制作多媒体课件，选择余地大、图片典型，而且操作省时、省力、高效[2]；在实训、实习前挑选适合的教学图片并储存，同时可以不断添加更好的教学图片，建立一套完善的电子图片实习系统，保证学生看到的都是相同图像、质量较好的实习图片。（2）节约成本。PACS使放射科成为一个无胶片的科室，影像胶片全部归病人所有，无需拍摄额外的实习胶片，节约成本。

2 PACS在医学影像学教学中的应用

医学影像学理论课内容一般都抽象枯燥，学生往往很难对各种疾病的征象有明确的认识和形象的记忆，大量的文字叙述和少量模糊的图片使学生难以长时间集中注意力，教师授课时如采用直观、生动、代表性强且又清晰的影像图片无疑会达到事半功倍的效果。而PACS系统图片存储量大且清晰，通过生动的多媒体课件和影像动画显示，能使枯燥的理论课生动有趣，加深学生认识。选择在见习及实习课上结合PACS存储的静态和动态图像，教师边讲授边演示，学生容易理解，能显著提高教学效果，不仅使课堂教学形式更加多样，而且提高了学习效率，加深学生对课堂内容的理解。

传统读片所选胶片量不足，清晰度较差，学生看后感觉似是而非，难以很好地掌握相应的内容；读片时必须看胶片或仪器显示屏，刻板而局限，不利于多人讨论。利用PACS可随时调用存储的影像学资料，从PACS上查看该病人的相关检查和既往检查报告，新旧对比，为疾病诊断提供了较为全面的依据；相同的病例亦能在此系统上方便地查找；PACS还具备影像后处理功能，按照要求调整窗宽窗位更容易发现细小病灶，显著提高读片效果，减轻教师的工作强度。

在传统教学中，实习课程结束后学生不方便再次观看已经放入片库的实习教学图片，给复习带来困难。由于PACS具有按照文字描述及诊断结果进行检索的功能，学生可以在课后到科室PACS中浏览相应的图片，也可在PACS上对照图像进行诊断，然后对照正确的报告。这样学生不仅能学到相应的影像学知识，而且熟悉了书写报告的一般规律以及影像学诊断的方法，为今后临床实习和工作打下了良好的基础。

针对现代学生爱好电脑而比较排斥课本的特点，可以结合实际病例从PACS调出图像，教师引导学生分析、比较、总结各种影像学图片的异同点，帮助学生更好地掌握不同医学影像技术的成像原理，加深对所学基本理论知识的记忆，理解不同医学影像技术的优势、缺点和互补性，进一步掌握各种医学影像技术检查的适应证，为病人选择最佳医学影像学检查手段。应用PACS，可以更好地开展“学导式”教学，先由教师提出问题，学生通过PACS上的图片自学，分析讨论，然后由教师总结[3]。

由于影像资料是以数字形式存储于服务器上，学生课后在电子阅览室或相关网站可调出病人的各种医学影像学检查图片和报告，对感兴趣的病例或疑难病例可复习及随访，这样更利于教学重心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移，最终达到提高学生临床工作能力的目的[4]。

3 PACS为教学带来的新发展

现代互联网的高速发展，为医学影像学注入了强劲的生命力，各种医学影像学网站及论坛迅速成长，使影像学的交流更加深入，有利于放射医学工作者及医学生快速、及时交流信息，掌握最新的发展动态。在许多领域，使用网络浏览器观察在线医学图像已经能够满足要求，无需昂贵的专用硬件和软件。教师与学生在任何终端机都能获取信息，进行教学、辅导和自学等。远程放射学系统可充分利用医学影像资源，扩大医学影像服务在空间和时间上的覆盖范围。边远地区医院可利用远程放射学系统将影像资料传输到拥有高水平放射技术的医院进行诊断，提高疾病确诊率，使疑难病症得到早期诊断。同时，可加强本地医生的学习和各医院之间的合作与交流。

随着PACS及网络技术的发展，医学影像学教学已由传统的板书、挂图式单向传授变成了以现代网络为中心的多媒体教学模式，是以学生为中心，注重实践的教育方式。在实习阅片中，可更好地开展“学导式”教学，先由教师提出问题，学生借助PACS中的图片，以自主学习和远程交互式学习为主，最后由教师总结。变被动学习为主动学习，达到提高教学质量的目的[5]。

PACS的发展与应用，为医学影像学教学带来全新的模式与手段，极大地节约了教学时间，提高了教学效率，克服了传统影像学教学弊端，提高了教学质量。随着研究的不断深入，P A C S必将在医学影像学教学及实践中发挥更大的作用。

[1]赵红彬，马隽，刘丹，等.PACS在医学影像教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6（2）：304-306.

[2]李强，王玮，王亚蓉，等.PACS教学系统在医学影像学教学的应用及优势[J].现代医用影像学，2010，19（2）：130-131.

[3]胡俊，丁仕义，黎海涛.PACS在影像学教学工作中的应用[J].局解手术学杂志，2007，16（1）：56.

[4]邹月芬，洪汛宁，周小兵.PACS系统在医学影像教学中的应用[J].现代医用影像学，2009，18（2）：124-126.

[5]刘文亚，赵圆，邢燕.PACS系统在医学影像教学中的应用[J].新疆医科大学学报，2008，31（4）：492-493.