糖尿病性白内障患者的手术护理

蔡敏玲

(广西壮族自治区人民医院眼科中心，南宁市 530021)

糖尿病性白内障患者的手术护理

蔡敏玲

(广西壮族自治区人民医院眼科中心，南宁市 530021)

糖尿病性白内障;护理

1 临床资料

本组患者 86例，其中男 52例，女 34例，年龄45～81岁，平均年龄63岁，其中小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术58例，超声乳化+人工晶体植入术28例。术前视力为指数/眼前手动至0.1，术后视力均有不同程度的提高。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 糖尿病为终身性疾病，因为长期使用药物和并发症的出现，使其身心均承受着巨大的压力。糖尿病患者在各个阶段常伴有一定的心理问题［2］，易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动及消极悲观情绪，产生的负性情绪对其血糖的控制及并发症的发生和发展都有着极其不利的影响。因此护士对患者以亲切的态度、平实易懂的语言向患者详细讲解有关糖尿病性白内障的基本知识、手术方案、术前准备事项、术中注意事项，并向患者介绍本科室医护人员的技术力量及设备设施情况、主治医生等，使患者熟悉医院环境，对医护人员产生信赖感，有利于消除患者的担忧及恐惧心理，积极配合治疗和护理。

2.1.2 饮食指导 糖尿病患者应坚持用药治疗，将血糖控制在理想水平，同时还应注意饮食治疗，这是糖尿病治疗的基石，合理膳食可以使患者逐渐恢复到理想状态［3］;护理人员可以根据患者的不同情况对其进行具体饮食指导。应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维、高维生素饮食，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类蔬菜及粗俗粮和含糖低的水果［4］;戒烟、限酒;培养良好的饮食习惯，并做到进餐定时、定量，制订食谱，按三餐分配，并按实际效果及时调整。

2.1.3 严密观察血糖、血压的变化 血糖、血压过高者术后易发生出血及感染，为保证手术的安全顺利进行，患者入院后应对其血糖、血压进行控制。当患者出现血糖或血压升高或降低时，应对患者进行血糖或血压的调整以使其达到稳定后再进行手术，可以减少术后并发症的发生。

2.1.4 术前准备 协助医生做好术前各种常规检查和辅助检查。术前3 d用抗消炎眼药水滴双眼，3～4次/d，以预防感染、抑制炎症反应，为术后减少并发症创造条件。术前散瞳，用生理盐水充分清洗结膜囊、泪道及消毒皮肤，再用无菌敷料包盖眼部，入手术室前嘱患者排空膀胱，术中不要憋尿、憋气，不要转动眼球，以免眼压升高而影响手术效果。

2.2 术后护理

2.2.1 基础护理 嘱患者进食时勿须费力咀嚼食物，多食粗粮、绿叶蔬菜，进食适量低糖水果，保持大便通畅，术后取平卧位，术日应尽量卧床休息，避免低头弯腰、头部震动等动作，上床栏时要避免患者跌倒。维护病房环境安静，空气流通，主动巡视病房，尽可能满足患者的合理要求。

2.2.2 病情观察 观察敷料是否干燥、是否在位，避免污水污染，如有潮湿污染应及时更换。术后患者常有眼部异物感，告知不能用力揉眼，防止眼部受到外力碰撞而出现出血、切口裂开、感染。观察眼压情况，注意有无眼球胀痛、偏头痛、恶心、呕吐、视力下降等症状。监测血糖情况，保持血糖稳定，减少术后并发症，观察术眼敷料有无渗血、脱落;糖尿病患者眼底毛细血管脆性增强，因此要特别注意术后有无出血。

2.2.3 预防感染 术后遵医嘱给予静脉滴注抗生素预防感染，术日手术敷料包眼，术后第1天打开敷料按医嘱予妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液点眼。

2.3 效果 本组86例患者均能在血糖、血压平稳下顺利完成手术，术后视力恢复良好，无1例发生术后出血、伤口裂开、感染等并发症。

糖尿病为慢性终身性疾病，可引起多种并发症，以糖尿病性白内障为常见。通过对糖尿病性白内障患者的护理，有效地调动了患者的积极性，患者克服了消极心理，坦然面对疾病，最终战胜疾病。血糖控制是糖尿病性白内障患者手术治疗的重要环节，因此，应加强对糖尿病人的治疗与护理，减少手术并发症，提高病人的生活质量。

［1］ 张淑彩，魏晓丽，王秀慧，等.糖尿病患者遵医嘱行为的研究进展.解放军护理杂志，2003，20(10):47 －48.

［2］ 刘 敬.糖尿病患者常见的心理问题及护理对策.海南医学院学报，2011，17(10):1417 －1418.

［3］ 陈 燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，3(8):25 －26.

［4］ 林春梅，钟伟荣.社区健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.全科护理，2010，8(15):1321 －1322.

R 776.1

B

1673-6575(2012)06-0684-02糖尿病是由于体内胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢紊乱［1］，糖尿病性白内障是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病的发生率逐渐增加，糖尿病性白内障患者也相应增长。我院2011年1月至12月共收治糖尿病性白内障86例，通过精心护理，患者的视力有所提高，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量，现总结如下。

2012-05-07

2012-07-12)